Unkontrollierte Blutung ist die Nr. 1 vermeidbare Todesursache bei Traumata. Befolgen Sie diese eskalierende Sequenz:
1. Direkter Druck (Erster und effektivster Schritt)
- Festen, kontinuierlichen Druck mit sterilem Verband/sauberem Tuch direkt auf die Wunde ausüben.
- Beide Hände verwenden; sich hineinlehnen. Nicht spähen – Gerinnselunterbrechung startet Blutung neu.
- Beibehalten, bis EMS eintrifft oder Blutung vollständig gestoppt ist.
2. Hochlagerung (Zusatzmaßnahme)
- Verletzte Extremität über Herzhöhe heben während direkter Druck aufrechterhalten wird.
- Reduziert hydrostatischen Druck; unterstützt venösen Rückfluss.
- Nicht hochlagern, wenn Fraktur vermutet wird (erst schienen).
3. Druckpunkte (für Extremitätenblutungen, nicht kontrolliert durch 1–2)
- Brachialarterie (medialer Oberarm) → für Unterarm-/Handblutungen.
- Femoralarterie (Leistenpunkt) → für Unterschenkelblutungen.
- Arterie gegen darunterliegenden Knochen mit Fingern/Ferse der Hand komprimieren.
- Wenn möglich, gleichzeitig direkten Druck auf Wunde fortsetzen.
4. Tourniquet (Letzte Option – Leben vor Gliedmaße)
- Indikation: Lebensbedrohliche Gliedmaßenblutung, nicht ansprechend auf 1–3; Amputation; zerschmetterte Extremität; taktisches/Kampfszenario.
- Gerät: Kommerzieller Windlass-Tourniquet (CAT, SOFTT-W, SAM-XT) – nicht improvisiert (Gürtel, Schnüre versagen).
- Platzierung: 2–3 Zoll proximal zur Wunde (niemals über Gelenk).
- Anziehen: Bis arterielle Pulsation distal zum Tourniquet verschwindet und Blutung stoppt.
- Zeit: Applikationszeit auf Tourniquet/Patient schreiben. Nicht lockern/entfernen – nur Chirurg im OP.
- Maximale sichere Ischämie: 2 Stunden (Muskel-/Nervenschaden); 4–6 Stunden (Gliedmaßenverlustrisiko).
Kritisch
Rufen Sie sofort 911 an. Dies sind überbrückende Maßnahmen bis zur definitiven chirurgischen Kontrolle.
