Klinische Bedeutung von 900 mL Blutverlust
Durchschnittliches Erwachsenenblutvolumen: 4.500–5.000 mL (≈70 mL/kg). 900 mL = ~18–20 % des Gesamtvolumens – eingestuft als Hämorrhagischer Schock Klasse II gemäß ATLS-Richtlinien.
Zeichen der Hypovolämie (Klasse II: 15–30 % Volumenverlust)
| Parameter | Erwartete Veränderung |
|---|
| Herzfrequenz | ↑ 100–120 bpm (Tachykardie) |
| Blutdruck | Normal oder leicht ↓; verengter Pulsdruck |
| Atemfrequenz | ↑ 20–30/min |
| Geisteszustand | Ängstlich, ruhelos, leichte Verwirrung |
| Haut | Blass, kühl, schweißnass; verzögerte Kapillarenrückfüllung (>2 Sek.) |
| Harnausstoß | ↓ 20–30 mL/h (Oligurie) |
| Basendefizit / Laktat | Basendefizit 2–6 mEq/L; Laktat 2–4 mmol/L |
Sofortmaßnahmen (ATLS-Protokoll)
- ABCs: Atemwege, Atmung, Kreislauf. Zwei großkalibrige IVs (14–16G) oder zentraler Zugang.
- Flüssigkeitsersatz: 2 L Kristalloide (LR/NS) Bolus. Neu beurteilen. Bei vorübergehender Reaktion → Blutprodukte.
- Bluttransfusion: Typ-spezifisch oder O-negativ bei Instabilität. 1:1:1-Verhältnis (PRBC:FFP:Thrombozyten) bei aktiviertem Massentransfusionsprotokoll.
- Quellenkontrolle: Zurück in den OR für chirurgische Hämostase bei anhaltender Blutung.
- Monitoring: Kontinuierliche Vitalwerte, arterielle Linie, CVP, Harnausstoß, serielle Hgb, TEG/ROTEM, Laktat alle 1–2 h.
Perioperativer Kontext
- Geschätzter Blutverlust (EBL) unterschätzt den tatsächlichen Verlust oft (Bruttos-Formel: Gewicht × Hekt-Wert-Änderung).
- Zellsalvage (Cell Saver) und TXA (Tranexamsäure) reduzieren allogene Transfusionen.
- Restriktive Transfusionsschwelle (Hgb <7–8 g/dL) es sei denn Herzerkrankung oder aktive Blutung.
Wann Sie sich sorgen sollten
Jede Vitalwert-Anomalie + 900 mL EBL = sofortige Intervention. Warten Sie nicht auf Hypotonie (ein spätes Zeichen). Frühzeitige Reanimation verhindert Fortschreiten zu Klasse III/IV-Schock (Organversagen, Tod).
