ANA-Test: Screening auf Autoimmunerkrankung, nicht allein diagnostisch

Antinuklear-Antikörper-Test (ANA) detektiert Autoantikörper gegen nukleare Komponenten. Er ist ein Screening-Werkzeug, keine Diagnose.

Indikationen

• Klinischer Verdacht: SLE, Sjögren, Sklerodermie, MCTD, medikamentös indukter Lupus, Autoimmunhepatitis.
• Nicht für routinemäßiges Screening asymptomatischer Personen.

Ergebnisse

• Negativ: Macht SLE unwahrscheinlich (Sensitivität 95–99 %).
• Positiv: Berichtet als Titer (1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280) und Muster (homogen, gefleckt, nukleolär, Zentromer, Rand).
• Höherer Titer + spezifisches Muster → höherer Prädiktivwert.

Einschränkungen

• Falsch-positiv: 5–20 % gesunde Menschen (besonders Ältere, Frauen, Infektionen, Medikamente).
• Falsch-negativ: Frühstadium, spezifische Subtypen (nur anti-Ro).
• Nicht krankheitsspezifisch: Gesehen bei Infektionen, Malignomen, Alterung.

Nächste Schritte bei Positiv

• Klinische Korrelation (Anamnese, Untersuchung).
• Spezifische Autoantikörper: anti-dsDNA, anti-Sm (SLE); anti-SSA/SSB (Sjögren); anti-Scl-70, Zentromer (Sklerodermie); anti-Jo-1 (Myositis).
• Komplement (C3, C4), BSG/CRP, Urinanalyse, Leberwerte.
• Rheumatologie-Überweisung.