Unregelmäßige Perioden nach Absetzen von Depo-Provera: Was zu erwarten ist

Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA, „Depo-Spritze“) unterdrückt den Eisprung und verdünnt die Gebärmutterschleimhaut. Nach der letzten Injektion ist die Rückkehr zu ovulatorischen Zyklen verzögert.

Typisches Muster

• Medianzeit bis zum ersten Eisprung: 9–10 Monate (Spannweite 3–22 Monate).
• Unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen sind während des Übergangs häufig.
• Die Fruchtbarkeit kehrt mit dem Eisprung zurück; Empfängnis ist vor der ersten Periode möglich.

Blutungen beim Geschlechtsverkehr (Postkoitale Blutung)

Dies ist nicht normal. Mögliche Ursachen sind:

• Zervikale Ektropion (häufig bei DMPA oder kombinierten oralen Kontrazeptiva)
• Zervizitis (Chlamydien, Tripper, HSV)
• Zervikale Polypen
• Vaginalatrophie (bei Hypöstrogenismus)
• Zervikale Dysplasie oder Krebs (selten, muss aber ausgeschlossen werden)

Handlungsschritte

1. Eine gynäkologische Untersuchung mit STI-Testung und Pap-/HPV-Screening gemäß Richtlinien vereinbaren.
2. Bei anhaltender Blutung kann eine Kolposkopie indiziert sein.
3. Bei nicht gewünschter Schwangerschaft über eine verhütende Brücke sprechen (z. B. Gestagen-pille, Kondome).