Serpiginöse Varizen in der pericholezystischen Region: Portale Hypertonie, Leberzirrhose und klinische Bedeutung

Serpiginöse (schlangenartige) erweiterte Varizen, die vom Ligamentum gastrohepaticum in die pericholezystische Region (um Gallenblase und Gallengang) reichen, deuten auf portale Hypertonie mit Kollateralbildung hin.

Pathophysiologie

Erhöhter portaler Druck (am häufigsten durch Leberzirrhose) zwingt Blut, die Leber über portosystemische Shunts zu umgehen. Pericholezystische Venen erweitern sich und werden gewunden, bilden ein caput-medusae-ähnliches Muster um die Gallenblasengrube.

Klinische Implikationen

• Zeichen fortgeschrittener Lebererkrankung
• Risiko einer Hämobilie (Gallenblutung), wenn Varizen in den Gallengang erodieren
• Erschwert Cholezystektomie (Blutungsrisiko)
• Kann auf CT/MRT/Ultraschall als kontrastierende röhrenförmige Strukturen sichtbar sein

Management

Zugrunde liegende Zirrhose behandeln (Betablocker zur Varizenprophylaxe, TIPS, Transplantationsauswertung). Endoskopische oder IR-Intervention bei Blutung.