Depakote (Divalproex-Natrium/Valproinsäure) ist ein Eckpfeiler-Antikonvulsivum und Stimmungsstabilisator. Therapeutisches Drug Monitoring optimiert Wirksamkeit und minimiert Toxizität.
Therapeutischer Bereich
- Gesamtes Serumkonzentration: 50–125 µg/mL (345–860 µmol/L).
- Freie (ungebundene) Fraktion: ~10 % des Gesamtwertes. Steigt bei Hypoalbuminämie, Nierenversagen, Schwangerschaft und mit proteinverdrängenden Arzneimitteln.
Überwachungsprotokoll
- Ziehen Sie Trough-Spiegel (kurz vor der nächsten Dosis) im Stetigzustand (~5 Tage nach Dosisänderung).
- Gleichzeitige Labore: Leberwerte, Blutbild mit Thrombozyten, Ammoniak, Gewicht.
- Zielbereich basierend auf Indikation (Epilepsie, Manie, Migräneprophylaxe) und Verträglichkeit.
Kritische Arzneimittelinteraktionen
- Enzyminduktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital) → senken Valproat-Spiegel.
- Enzyminhibitoren (Felbamat, Topiramat) → erhöhen Spiegel.
- Proteinverdrängung (Aspirin, Warfarin) → erhöhen freie Fraktion, erhöht Toxizitätsrisiko ohne Änderung des Gesamtspiegels.
