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Erhöhter Neutrophilenwert (Neutrophilie): Ursachen, Interpretation und Abklärung

Neutrophilie wird definiert als ein absoluter Neutrophilenwert (ANC) >7.000/µL bei Erwachsenen. ANC = WBC × % Neutrophilen. Normaler ANC: 1.500–7.000/µL.

Häufige Ursachen nach Kategorie

Kategorie	Beispiele
Bakterielle Infektion	Pneumonie, Sepsis, Abszess, Appendizitis
Entzündung	RA, IBD, Vaskulitis, Gicht, Pankreatitis
Stressoren	Operation, Trauma, Verbrennungen, Sport, Schmerz
Medikamente	Kortikosteroide (Demargination), G-CSF, Lithium, Adrenalin
Hämatologisch	CML, leukemoider Reaktion, chronische Neutrophilenleukämie
Sonstige	Schwangerschaft, Rauchen, Splenektomie, Schwermetallvergiftung

Wichtige Unterscheidungen

Leukemoider Reaktion: WBC >50.000 mit Linksverschiebung; reaktiv, nicht neoplastisch. LAP-Wert hoch (vs. niedrig bei CML).
CML: WBC oft >100.000; Basophilie, Eosinophilie, Splenomegalie; BCR-ABL+.
Physiologisch (kortisolinduziert): Demargination, transient, kein Linksverschiebung.

Diagnostische Abklärung

Anamnese, körperliche Untersuchung, Medikamentenüberprüfung.
Peripherer Ausstrich: toxische Körnchen, Döhle-Körperchen (Infektion); Blasten (Leukämie).
CRP, BSG, Blutkulturen bei Infektionsverdacht.
Bei persistenter/unklärbarer Neutrophilie: Hämatologenüberweisung, Zytogenetik, BCR-ABL PCR.

Behandlung

Zielgerichtet auf die zugrunde liegende Ursache. Hydroxyurea bei extremer Leukozytose (>100.000) mit Symptomen der Leukostase. G-CSF-induzierte Neutrophilie ist selbstlimitierend.

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