Wie Blutviskosität die Durchblutung beeinflusst: Widerstand, Sauerstoffversorgung und kardiovaskuläres Risiko

Blutviskosität – die Zähigkeit und Klebrigkeit des Blutes – beeinflusst die Hämodynamik im gesamten Kreislaufsystem tiefgreifend.

Direkte hämodynamische Effekte

1. Erhöhter Fließwiderstand

Viskosität ist direkt proportional zum Widerstand (Poiseuilles Gesetz: R ∝ η). Höhere Viskosität bedeutet größeren Widerstand gegen den Fluss, besonders in kleinen Gefäßen.

2. Beeinträchtigte mikrozirkulatorische Perfusion

In Kapillaren (Durchmesser 5–10 µm) müssen rote Blutkörperchen sich verformen, um zu passieren. Hohe Viskosität behindert dies, reduziert Kapillarrekrutierung und Sauerstoffextraktion.

3. Beeinträchtigte Sauerstoffversorgung

Reduzierter Durchfluss begrenzt Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Gewebe, was potenziell Hypoxie, Müdigkeit und Organdysfunktion (Gehirn, Nieren, Herz) verursacht.

4. Erhöhte kardiovaskuläre Arbeitslast

Das Herz muss höheren Druck erzeugen, um den Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten, was den Myokardsauerstoffbedarf erhöht und Linksventrikuläre Hypertrophie, Hypertonie und Herzinsuffizienzrisiko fördert.

Effekte niedriger Viskosität

• Reduzierte Scherspannung auf dem Endothel → beeinträchtigte Stickstoffmonoxid-Produktion → Vasodilatationsdysfunktion
• Potenziell erhöhte Blutungsneigung
• Kann auf Anämie oder proteinverlierende Zustände hindeuten

Thromboserisiko

Hohe Viskosität fördert Stauung, Thrombozytenaggregation und Hyperkoagulabilität, erhöht das Risiko für arterielle und venöse Thrombose (Schlaganfall, Herzinfarkt, TVT).

Klinische Zustände, die die Viskosität verändern

Therapeutische Implikationen

Aderlass (bei Polyzythämia), Hydratation, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und in extremen Fällen Plasmaaustausch oder Rheopherese können die Viskosität normalisieren und die Perfusion verbessern.