Hämatose: Der Prozess des pulmonalen Gasaustauschs

Hämatose (auch pulmonaler Gasaustausch oder externe Respiration genannt) ist der Prozess, bei dem Sauerstoff ins Blut gelangt und Kohlendioxid es über die Alveolär-Kapillaren-Membran verlässt.

Mechanismus in drei Schritten

1. Ventilation: Luft erreicht die Alveolen; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
2. Diffusion: O₂ bewegt sich seinem Gefälle folgend von Alveolarluft (100 mmHg) → Kapillarblut (40 mmHg). CO₂ bewegt sich vom Kapillarblut (45 mmHg) → Alveolarluft (40 mmHg).
3. Perfusion: Sauerstoffreiches Blut reist über Lungenvenen → linkes Herz → systemischer Kreislauf.

Wichtige Faktoren für einen effizienten Austausch

• Oberfläche: ~70 m² von ~300 Millionen Alveolen
• Membrandicke: ~0,5 µm (Typ-I-Pneumozyten + Kapillarenendothel)
• Teildruckgefälle aufrechterhalten durch Ventilations-Perfusions-Matching (V/Q-Verhältnis ~0,8)

Klinische Relevanz

Gestörte Hämatose verursacht Hypoxämie (niedriger PaO₂) und/oder Hyperkapnie (hoher PaCO₂), beobachtet bei ARDS, Lungenödem, Fibrose, COPD und Lungenembolie. Pulsoxymetrie und arterielle Blutgasanalyse (ABG) bewerten die Adequacy.