Hautdurchblutung: Physiologische Regulation und beeinflussende Faktoren

Die kutane Durchblutung (Hautperfusion) wird dynamisch für Thermoregulation, Nährstoffversorgung und Immunüberwachung reguliert.

Primäre Determinanten

1. Kerne Temperatur: ↑T_core → hypothalamischer Antrieb → kutane Vasodilatation (Wärmeverlust). ↓T_core → Vasokonstriktion (Wärmeerhaltung).
2. Lokale Temperatur: Direkter thermischer Effekt auf Gefäße + Axonreflex. Kälte → Vasokonstriktion; Wärme → Vasodilatation (biphasisch: erster Axonreflex-Flare, dann NO-vermitteltes Plateau).
3. Sympathischer adrenerger (noradrenerger) Tonus: α₁/α₂-vermittelte Vasokonstriktion (Thermoregulation, Baroreflex, Stress).
4. Sympathischer cholinerger/aktive Vasodilatation: Einzigartig beim Menschen – co-freisetzter ACh + Cotransmitter (VIP, Substanz P) → tiefe Vasodilatation während Hitzestress.
5. Lokale Metabolite/Mediatoren: NO, Prostaglandine, Histamin, CGRP → Vasodilatation (Entzündung, Verletzung).
6. Hormone: Östrogen ↑ Basisdurchblutung (Spülungen in Schwangerschaft/Östrogenpräparate); Schilddrüsenhormon ↑ Perfusion.
7. Systemische Hämodynamik: MAP, Herzzeitvolumen – Autoregulation erhält den Fluss über einen Perfusionsdruckbereich von ~50–150 mmHg.
8. Pathologie: Diabetes (Mikroangiopathie, AV-Shunting), PAVK, Raynaud, Sklerodermie (↓ Fluss); Psoriasis, Ekzem, Entzündung (↑ Fluss).

Messung

Laser-Doppler-Flowmetrie, Laser-Speckle-Kontrast-Bildgebung, Thermografie, venöse Oklusiv-Plethysmographie.

Die Hautdurchblutung kann 100-fach variieren (0,1–100 mL/100g/min), was sie zum variabelsten Gefäßbett macht.