Lymphsystem: Wie es ausgetretene Flüssigkeit und Proteine zurückgewinnt

Das Lymphsystem ist ein einwegiges Netzwerk, das ~3 L/Tag gefilterte Plasmaflüssigkeit und Proteine in den Blutkreislauf zurückführt.

Mechanismus

1. Kapillare Filtration: Netto-Äußerdruck zwingt Flüssigkeit + Proteine ins Interstitium.
2. Lymphkapillaren: Sackförmige, überlappende Endothelzellen (Miniventile) öffnen, wenn der Interstitielldruck steigt.
3. Transport: Lymphe bewegt sich durch intrinsische Kontraktion (glatte Muskulatur in größeren Gefäßen), Skelettmuskelpumpe, Atemzugpumpe.
4. Knoten: Filtern Lymphe, Immunüberwachung.
5. Rückführung: Thorakanalkanal (links) und rechter Lymphmuskel entleeren in die Unterklavienvenen.

Folgen des Versagens

• Lymphödem (proteinreiches Ödem)
• Beeinträchtigter Immunzelltransport
• Chylöse Ergüsse (wenn Thorakanalkanal verletzt)

Klinische Relevanz

Manuelle Lymphdrainage, Kompressionsbekleidung und mikrochirurgische Anastomose behandeln Lymphödem.