Hämorrhagischer vs. neurogener Schock unterscheiden: Vitalzeichenbeurteilung in der präklinischen Versorgung

Die wichtigste präklinische Beurteilung, um hämorrhagischen Schock von neurogenem Schock zu unterscheiden, ist die Blutdruckmessung in Kombination mit dem klinischen Kontext.

Hämorrhagischer Schock

• Hypovolämie → Systolischer Blutdruck typischerweise < 90 mmHg
• Kompensatorische Tachykardie, Tachypnoe
• Kühle, blasse, klebrige Haut (periphere Vasokonstriktion)

Neurogener Schock

• Verlust des sympathischen Tons → Vasodilatation mit normalem Blutvolumen
• Blutdruck kann normal oder nur leicht erniedrigt sein
• Warme, trockene Haut (Verlust der Vasokonstriktion)
• Oft Bradykardie (unopposed vagaler Tonus)

Schnelle Identifikation leitet die Strategie der Flüssigresuscitation vs. Vasopressor-Behandlung.