Phlebothrombose = tiefe Venenthrombose (DVT) — Gerinnsel im tiefen Venensystem (Femoralis, Poplitea, Iliaca). Thrombophlebitis = oberflächliche Venenthrombose (SVT) mit Entzündung — Gerinnsel in Saphena-/Nebenvenen.
PE-Risikounterschied
- DVT: Hohes Lungenembolie-Risiko (PE). Großer Durchmesser, hoher Fluss → Gerinnsel löst sich → wandert zur Lungenarterie. Proximale DVT (über dem Knie) > distale.
- SVT: Niedriges PE-Risiko (<1–2 %). Kleine Venen, geringer Fluss, Gerinnselhaftung an der Wand. Ausnahme: SVT, die sich bis zur Saphenafemoraljunktion (SFJ) ausdehnt → als DVT behandeln.
Gemeinsame Risikofaktoren (Virchows Trias)
- Stase (Immobilität, Reisen, Herzinsuffizienz), Hyperkoagulabilität (Krebs, Faktor V Leiden, OCP, Schwangerschaft), Endothelverletzung (Operation, Trauma, IV-Katheter).
- Alter >60, Adipositas, Rauchen verstärken das Risiko.
Maßnahme
Plötzliche Dyspnoe, pleuritische Brustschmerzen, Hämoptysie, Synkope → sofort CT-Lungenangiographie oder V/Q-Scan. DVT und SVT in der Nähe der SFJ antikoagulieren.
