Lungenvenen: Einzigartige klappenlose Anatomie, hämodynamische Rolle und Zielpunkt bei Vorhofflimmern-Ablation

Anatomie

Die vier Lungenvenen (zwei links, zwei rechts) führen sauerstoffreiches Blut von den Lungen zum linken Vorhof. Sie sind einzigartig: keine Klappen bei Erwachsenen (im Gegensatz zu systemischen Venen).

• Recht superior/inferior; links superior/inferior.
• Variable Anatomie: gemeinsame Ostien, zusätzliche Venen bei 20–30 %.
• Verlaufen durch das Perikard; treten hinter in den LA ein.

Hämodynamische Funktionen

• Leitung: Niedrigdruck, Hochfluss-Rückführung.
• Reservoir: Compliance puffert LA-Druck während der Ventrikelsystole.
• Vorhofkontraktion: LA-Kick trägt 20–30 % zur Ventrikelfüllung bei; Lungenvenenfluss kehrt sich kurz um.

Klinische Relevanz

• Vorhofflimmern-Ablation: Lungenvenenisolation (PVI) zielt auf arrhythmogenen Fokus in PV-Manschetten.
• Lungenvenenhypertonie: Linksherzinsuffizienz → erhöhter PV-Druck → Lungenödem.
• Anomale Lungenvenenverbindung (APVC): Angeboren; partiell (PAPVC) oder total (TAPVC) – Zyanose, Herzinsuffizienz.
• Stenose: Post-Ablation, post-chirurgisch, oder angeboren.

Bildgebung

CT/MRT-Angiographie, TEE, Herzkatheter definieren Anatomie für Ablation/Operation.

Lungenvenen sind das Tor für sauerstoffreiches Blut – und ein Schlüsselziel in der Arrhythmie-Therapie.