Blutungsstillung ist eine Kernkompetenz der Ersten Hilfe. Das Vorgehen variiert je nach Schweregrad und Quelle.
Allgemeine Erste Hilfe (alle Blutungen)
- Sicherheit des Einsatzorts gewährleisten (Trauma, Gewalt)
- PSA: Handschuhe, Augenschutz bei Spritzgefahr
- Direkter Druck: Sauberer Stoff/Gaze, fester Druck auf die Wunde. NICHT nachschauen. 5–10 Min. halten.
- Hochlagern: Verletzter Körperteil über Herzniveau (wenn kein Bruch)
- Druckverband: Bulkige Gaze + Rollenverband, fest aber nicht tourniquet-straff
- Tourniquet (lebensbedrohliche Gliedmaßenblutung): Kommerziell (CAT, SOFTT) 5–7 cm oberhalb der Wunde. Zeitstempel. NICHT entfernen.
- Hämostatische Gaze (Combat Gauze, Celox): Wunde stopfen, Druck halten. Für nicht komprimierbare Blutungen.
Spezifische Szenarien
| Quelle | Wichtige Maßnahmen |
|---|
| Nasenbluten | Nach vorne sitzen, weichen Nasenteil 10–15 Min. zusammendrücken. Oxymetazolin-Spray. Keine Tamponade, es sei denn, geschult. |
| GI-Blutung | IV-Zugang, Labore, PPI, Octreotid (Ösophagusvarizen), Endoskopie. NICHT oral geben. |
| Vaginal (Geburtshilfe) | Fundusmassage, Oxytocin, Misoprostol, TXA. Schock beurteilen. |
| Hämaturie | Hydratation, Retention ausschließen. Urologie bei Gerinnseln. |
Wann Sie Notfallversorgung suchen sollten
- Unkontrollierte Blutung trotz Druck
- Anzeichen von Schock: Tachykardie, Hypotonie, kühl/feucht, veränderter Bewusstseinszustand
- Blutung unter Antikoagulanzien / Gerinnungsstörungen
- Kopfverletzung + Blutung
- Blut erbrechen / Kaffeesatz-Erbrechen
- Schwarz/teerige Stühle / hellrotes Blut per Rektum
- Blutung in der Schwangerschaft
Medizinische Behandlungen
- Nähte, Klammern, Tissue-Kleber (Dermabond), Steri-Strips
- Topische Hämostatika (Thrombin, Fibrin, Zellulose, Gelatine)
- Kauterisation (chemisch, elektrisch)
- Vaskuläre Embolisation, Chirurgie
- Transfusion (Erythrozyten, Thrombozyten, Plasma, Kryo)
- Tranexamsäure (TXA) – Trauma, Chirurgie, Geburtsblutung
- Rückkehrmittel (Vitamin K, PCC, Andexanet, Idarucizumab)
Tetanus
Auffrischen, wenn >10 Jahre (saubere kleine Wunde) oder >5 Jahre (schmutzige/komplexe). Tdap/Td.
Stoppe die Blutung. Rette das Leben. Regelmäßig trainieren.
