Wirbelkörperhemangiome sind häufige gutartige vaskuläre Läsionen. Die meisten sind asymptomatisch und werden zufällig entdeckt; eine Behandlung ist nur indiziert, wenn sie Schmerzen, neurologische Defizite oder strukturelle Beeinträchtigungen verursachen.
Konservatives Management
- Aktivitätsmodifikation, NSAR, Physiotherapie zur Rumpfstärkung.
- Regelmäßige bildgebende Kontrollen bei Stabilität.
Minimalinvasive Interventionen
- Perkutane Embolisation: Katheterbasierte Verschlusszufuhrgefäße (Partikel, Coils, Kleber).
- Vertebroplastie / Kyphoplastie: PMMA-Zementinjektion zur Stabilisation des Wirbelkörpers und Schmerzlinderung.
- Radiofrequenzablation / Sklerotherapie: Entstehende Alternativen.
Chirurgische Optionen
- Laminektomie / Hemilaminektomie: Dekompression des Rückenmarks/Nervenwurzeln mit oder ohne Tumorresektion.
- En-bloc-Resektion + Rekonstruktion: Bei aggressiven, expansiven Läsionen mit Instabilität.
Entscheidungsfaktoren
- Schweregrad der Symptome und neurologischer Status.
- Läsionsgröße, Ausdehnung und Aggressivität im MRT/CT.
- Patientenalter, Komorbiditäten und Präferenzen.
Das Management sollte individuell von einem multidisziplinären Wirbelsäulenteam (Neuroradiologie, Neurochirurgie/orthopädische Wirbelsäule, interventionelle Radiologie) gestaltet werden.
