Ödeme Ursachen: 10 klinische Mechanismen von lymphatisch bis idiopathisch

Warum Schwellungen entstehen: Pathophysiologie des Ödemes

Ödeme = überschüssige Interstitialflüssigkeit. Zehn ätiologische Kategorien:

1. Lymphabflussstörung – Filariase, Tumor, Knotenentfernung.
2. Veneninsuffizienz – Krampfadern, Thrombose, Wadenpumpenversagen.
3. Herzinsuffizienz – verminderte Herzleistung → Flüssigkeitsretention (abhängig + lunglich).
4. Nierenerkrankung – Natrium-/Wasserretention (nephrotisches Syndrom, AKI, CKD).
5. Lebererkrankung – Hypoalbuminämie + Portale Hypertonie (Zirrhose).
6. Schwangerschaft – hormonell (Östrogen) + mechanisch (Vena-cava-Kompression).
7. Hypoalbuminämie – Mangelernährung, Malabsorption, proteinverlierende Enteropathie, Verbrennungen.
8. Medikamentennebenwirkungen – Kalziumkanalblocker, Gabapentin, NSAR, Steroide, Insulin.
9. Entzündung/Infektion – erhöhte Kapillarenpermeabilität (Cellulitis, Arthritis, Vaskulitis).
10. Idiopathes Ödem – zyklisch, orthostatisch, salzempfindlich; Diagnose der Ausschlusslage.

Klinisches Vorgehen

Anamnese (Zeitpunkt, Verteilung, Medikamente), Untersuchung (Grübchen, Verteilung, JVD, Haut), Labor (Albumin, Nierenwerte, Leberwerte, BNP, TSH), Bildgebung (Venen-US, Echo) → gezielte Therapie.