Neutrophilie: Ursachen von Infektion bis Malignität, Folgen und klinisches Vorgehen

Neutrophilie = absoluter Neutrophilenzahl (ANC) >7.500/µL (oder >70 % Differenzial). Ein Wert von 70,1 % mit erhöhtem Leukozytenzahl rechtfertigt eine Abklärung.

Hauptätiologien

1. Infektion (am häufigsten)

• Bakteriell (Pneumonie, Harnwegsinfektion, Cellulitis, Appendizitis, Sepsis)
• Viral (frühe Phase), Pilz, Tuberkulose, parasitär

2. Entzündung

• Autoimmun (RA, IBD, Vaskulitis)
• Verbrennungen, Trauma, Operation, Pankreatitis
• Kristall-Arthritis (Gicht, Pseudogicht)

3. Stressreaktion

Akute physische/emotionale Belastung → Katecholamin-Anstieg → Demargination (transient).

4. Medikamente

• Kortikosteroide (Demargination + erhöhte Freisetzung aus dem Knochenmark)
• G-CSF, Lithium, Adrenalin

5. Malignität

• Leukämien (CML, AML), Lymphome
• Solide Tumoren (paraneoplastisches G-CSF)

6. Sonstige

• Hämolyse, akute Blutung, Splenektomie, Rauchen, Schwangerschaft

Folgen einer markanten Neutrophilie

• Endothelschäden (Proteasen, ROS) → Organfunktionsstörung
• Mikrovaskuläre Thrombose
• SIRS/Sepsis-Fortschreiten
• Beeinträchtigte Gewebereparatur (übermäßige NETosis)

Klinisches Vorgehen

1. Über ANC bestätigen (nicht nur %).
2. Anamnese: Fieber, Schmerzen, Medikamente, Stress, Reisen.
3. Peripheres Blutausstrich – Linksverschiebung? Toxische Körnchen? Blasten?
4. Zielgerichtete Abklärung: Kulturen, Entzündungsmarker, Bildgebung, Knochenmark, falls indiziert.

Ursache behandeln; Neutrophilie selbst erfordert selten direkte Therapie.