Das Verständnis der Terminologie von Blutungen ist grundlegend für die klinische Praxis. Hämostase ist der physiologische Prozess, der Blutungen stillt; Epistaxis ist eine Nasenblutung; und Blutung bezeichnet übermäßige, unkontrollierte Blutung.
Phasen der Hämostase
- Primäre Hämostase (Thrombozytenpfropfbildung): Gefäßspasmus (Vasokonstriktion) gefolgt von Thrombozytenadhäsion, -aktivierung und -aggregation an der Verletzungsstelle, die einen weichen Pfropf bildet.
- Sekundäre Hämostase (Gerinnungskaskade): Eine Reihe enzymatischer Reaktionen (intrinsischer, extrinsischer und gemeinsamer Weg), die in der Thrombingeneration, der Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin und der Stabilisierung des Thrombozytenpfropfs zu einem festen Gerinnsel gipfelt.
- Fibrinolyse: Plasmin-vermittelte Degradation des Fibrin-Gerinnsels, nachdem die Gewebeheilung im Gange ist, um Thrombose zu verhindern.
Klinische Verbindungen
- Epistaxis stellt ein Versagen der lokalen Hämostase dar, am häufigsten im Kiesselbach-Plexus (vordere Nasenscheidewand).
- Blutung spiegelt ein systemisches Hämostase-Versagen aufgrund von Trauma, Gerinnungsstörung, Antikoagulanzientherapie oder Gefäßruptur wider.
- Laboruntersuchung: Thrombozytenzahl/-funktion, PT/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimer und viskoelastische Tests (TEG/ROTEM) bewerten verschiedene Hämostase-Komponenten.
Die genaue Unterscheidung leitet gezielte Interventionen: lokale Kauterisierung/Tamponade bei Epistaxis vs. Faktorersatz, Transfusion und chirurgische Kontrolle bei Blutung.
