Physiologische Anämie der Schwangerschaft: Plasma volumen erhöht sich ~50 %, während die rote Blutkörperchenmasse nur ~25 % zunimmt → Hämodilution. Zielwerte spiegeln diese erwartete Verdünnung wider.
Empfohlene Hämoglobin (Hb) Grenzwerte (ACOG / WHO)
| Zeitraum | Anämie-Grenze (g/dL) | Ziel für Supplementierung |
|---|
| 1. Trimester (≤13 Wo) | <11,0 | ≥11,0 |
| 2. Trimester (14–27 Wo) | <10,5 | ≥10,5 |
| 3. Trimester (≥28 Wo) | <11,0 | ≥11,0 |
| Postpartum | <10,0 | ≥10,0 |
Warum es wichtig ist
- Mütterlich: Müdigkeit, erhöhte Herzminutenvolumen, Infektionsrisiko, Transfusionsbedarf, postpartale Depression.
- Fetale: IUGR, Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht, neurologische Entwicklung.
Screening & Abklärung
- Blutbild beim ersten Besuch, 24–28 Wo, 36 Wo.
- Bei Anämie: Ferritin, TIBC, Folsäure, B12, Hämoglobin-Elektrophorese (Thalassämie-Merkmal).
Behandlung
- Eisenmangel (Ferritin <30): Oraler Eisensulfat 325 mg (65 mg elementar) 1–2×/Tag + Vitamin C. IV-Eisen bei Intoleranz, Nicht-Adhärenz, schwer (<7 g/dL) oder Malabsorption.
- Folsäure-/B12-Mangel: Supplementierung gemäß Mangel.
- Hb <7 g/dL (3. Trimester) oder symptomatisch: Transfusionserwägung.
Prävention
- Pränatalvitamin mit 27 mg Eisen + 400–800 mcg Folsäure.
- Eisenreiche Ernährung: Häm-Eisen (Rindfleisch, Geflügel) + Nicht-Häm-Eisen (Linsen, Spinat) + Vitamin C als Verstärker.
- In Gusseisenpfanne kochen.
- Verzögertes Nabelschnurabklemmen (30–60 Sek) → Säuglingeisenspeicher.
Anämie in der Schwangerschaft ist häufig, behandelbar und bedeutsam. Überwachen und frühzeitig handeln.
