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Ödeme: Ursachen, Mechanismen, Evaluation und Behandlung

Definition

Ödeme sind abnorme Flüssigkeitsansammlungen im Interstitium oder in Körperhöhlen, die zu sichtbarer Schwellung führen.

Hauptpathophysiologische Mechanismen

MechanismusBeispiele
Erhöhter kapillärer hydrostatischer DruckHerzinsuffizienz, venöse Obstruktion, Volumenüberlast
Verringerter plasmatischer onkotischer DruckHypoalbuminämie (nephrotisches Syndrom, Zirrhose, Mangelernährung)
Erhöhte KapillarenpermeabilitätEntzündung, Verbrennungen, Sepsis, ARDS, Angioödem
LymphabflussobstruktionOperation, Strahlung, Filariase, Malignität
Natrium-/WasserretentionNierenversagen, RAAS-Aktivierung, Nebenwirkungen von Medikamenten

Häufige klinische Ursachen

  • Kardial: Herzinsuffizienz (abhängiges Ödem)
  • Renal: Nephrotisches Syndrom, akute/chronische Nierenerkrankung
  • Hepatisch: Zirrhose (Aszites, periphere Ödeme)
  • Medikamente: Kalziumkanalblocker, NSAR, Kortikosteroide, Gabapentinoide, Thiazolidindione
  • Venal: TVT, chronische venöse Insuffizienz, Krampfadern
  • Lymphatisch: Lymphödem (primär oder sekundär)
  • Schwangerschaft: Physiologisch (untere Extremitäten)
  • Endokrin: Hypothyreose (Myxödem), Cushing-Syndrom

Evaluation & Behandlung

  1. Zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln
    2. Natriumarme Diät (<2 g/Tag)
  2. Diuretika (Schleifendiuretika, Thiazide, kaliumsparend) je nach Ätiologie
  3. Kompressionsstrümpfe bei venösem/lymphatischem Ödem
  4. Hochlagerung der betroffenen Gliedmaßen
  5. Lymphdrainagekompression/Pumpen bei Lymphödem

Plötzliche einseitige Beinschwellung + Schmerz → TVT ausschließen (Notfall).

Blutung

  1. Blutoxygenierung: Wie und wo sie stattfindet

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  3. Hämophilie-Statistiken: Inzidenzraten & Prävalenz in den USA

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Gesundheitswissenschaften
  1. Erster Geschlechtsverkehr und Blutung: Mythen, Fakten und was zu erwarten ist
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