Nicht-Hämolyse 10: Ein kritischer Verträglichkeitscheck
Nicht-Hämolyse 10 ist eine spezifische Testbedingung in der prätransfusions Verträglichkeitsprüfung (großer Kreuzprobe) und bedeutet keine Hämolyse, wenn das Empfängerserum (1:10 verdünnt) mit Spendererythrozyten inkubiert wird.
Testprinzip
- Das Empfängerserum kann IgG-/IgM-Antikörper gegen Spender-Erythrozyten-Antigene enthalten.
- Liegt ein Antikörper vor, führt Antikörperbindung → Komplementaktivierung → intravaskuläre Hämolyse (sichtbarer rosa/roter Überstand).
- Die 1:10-Verdünnung (10 % Serum in Kochsalzlösung) balanciert Sensitivität (Nachweis klinisch signifikanter Antikörper) und Spezifität (Vermeidung falsch-positiver Ergebnisse durch Kälteautoantikörper).
Durchführung (vereinfacht)
- 1:10-Serumverdünnung herstellen: 0,1 mL Patientenserum + 0,9 mL Kochsalzlösung.
- 0,1 mL Spender-Erythrozytensuspension (2–5 %) hinzufügen.
- 30–60 Minuten bei 37 °C inkubieren (oder gemäß Protokoll).
- Vorsichtig zentrifugieren. Überstand auf Hämolyse (rosa/rot) prüfen.
- Bei Negativbefund: Weiter zur Antihumanglobulinphase (AHG) für IgG-Nachweis.
Interpretation
- Negativ (Nicht-Hämolyse 10 = bestanden): Keine komplementfixierenden Antikörper in dieser Verdünnung nachgewiesen. Weiter zur AHG-Phase.
- Positiv (Hämolyse): Inkompatibel. Antikörper identifizieren (Panel), antigennegative Einheiten auswählen. Nicht kreuzprobe-inkompatibles Blut transfundieren ohne ärztliche Leitung.
Klinische Bedeutung
Verhindert akute hämolytische Transfusionsreaktion (AHTR) – die gefährlichste unmittelbare Transfusionskomplikation (Nierenversagen, DIC, Tod). Nicht-Hämolyse 10 ist ein schneller Screen für ABO und andere potent komplementfixierende Antikörper (z. B. anti-Jka, anti-Fya).
Einschränkungen
- Erkennt keine nicht-komplementfixierenden IgG-Antikörper (erfordert AHG/IAT-Phase).
- Kälteautoantikörper können bei Raumtemperatur falsch-positiven Hämolyse verursachen – kontrolliert durch 37-°C-Inkubation.
