Unkontrollierte Blutung ist eine führende Ursache vermeidbarer Todesfälle. Dieses Protokoll folgt aktuellen Stop the Bleed® und Tactical Combat Casualty Care (TCCC) Prinzipien für Laien und professionelle Ersthelfer.
1. Szene sicherstellen & 112 rufen
- Gefahr einschätzen (Verkehr, Gewalt, Gefahren).
- Bei schwerer Blutung sofort Rettungsdienst aktivieren.
2. Sich selbst schützen
- Handschuhe anlegen (oder improvisierte Barriere: Plastikbeutel, Stofflagen).
- Augenschutz bei Spritzgefahr.
3. Lebensbedrohliche Blutung identifizieren
- Spritzende/pulsierende (arterielle) Blutung.
- Gesammeltes/blutgetränktes Kleidungsstück.
- Amputation/Quetschverletzung.
- Patient verwirrt, blass, kalt, bewusstlos (Schockzeichen).
4. Direkten Druck anwenden (Erste Wahl)
- Wunde freilegen; losen Schmutz entfernen (eingebettete Objekte nicht entfernen).
- Wunde mit sterilem Mull/sauberem Stoff stopfen, falls tief.
- Fest, kontinuierlich mit beiden Händen drücken (Körpergewicht nutzen).
- ≥3–5 Min. ohne Hinschauen halten. Neubewerten.
5. Extremitätenwunden: Tourniquet hinzufügen, falls nötig
- Indikation: Lebensbedrohliche Gliedmaßenblutung, die durch Druck nicht kontrolliert wird.
- Platzierung: 5–7 cm oberhalb der Wunde (nicht über Gelenk).
- Anwendung: Kommerzieller Tourniquet (CAT, SOFTT-W, SAM-XT) bevorzugt. Anziehen, bis Blutung stoppt + distaler Puls weg.
- Zeit: Applikationszeit notieren. Nicht entfernen – nur Chirurg im OP.
- Dauer: Sicher ≤2 Std.; Komplikationen steigen danach. Ziel: definitive Versorgung <1 Std.
6. Junctionale/Trunkalwunden: Stopfen & Druck
- Hals, Achselhöhle, Leiste, Perineum – Tourniquet nicht machbar.
- Fest mit hämostatischem Mull (Combat Gauze, Celox, ChitoGauze) oder einfachem Mull stopfen.
- Kontinuierlichen Druck halten.
7. Neubewerten & überwachen
- Blutung, Puls, Bewusstseinszustand, Hautzeichen alle 5 Min. überprüfen.
- Unterkühlung vorbeugen (warme Decken).
- Keine oralen Flüssigkeiten geben.
8. Übergabe an Rettungsdienst
- Berichten: Mechanismus, Tourniquet-Zeit/Ort, Interventionen, Vitalzeichen, Medikamente/Allergien.
Trainings-Imperativ
Einen Stop the Bleed-Kurs besuchen (kostenlos, 1 Std.). Fertigkeiten verfallen – jährlich auffrischen. Tourniquet (CAT Gen 7) im Auto/Zuhause/Arbeit tragen.
Direkter Druck zuerst. Tourniquet für Gliedmaßen, wenn Druck versagt. Junctionen stopfen. Nie 112 verzögern.
