Was ist ein Hämatologe?
Ein Hämatologe ist ein Arzt, der auf die Diagnose, Behandlung und Prävention von Erkrankungen des Blutes, des Knochenmarks, der Lymphknoten, der Milz und des Gerinnungssystems spezialisiert ist. Ausbildung: Facharzt für Innere Medizin (3 Jahre) + Hämatologie/Onkologie-Stipendium (3 Jahre) – oft kombiniert als „Hem/Onc“.
Behandelte Erkrankungen
Gutartige Hämatologie
- Anämien: Eisenmangel, B12-/Folsäuremangel, hämolytisch (AIHA, erbliche Sphärozytose, G6PD), aplastisch, Anämie bei chronischer Krankheit
- Thrombozytopenie: ITP, TTP, HIT, medikamentös induziert, gestationsbedingt
- Thrombozytose: reaktiv, essenzielle Thrombozythämie
- Gerinnungsstörungen: Hämophilie A/B, von-Willebrand-Krankheit, Faktormangel, DIC
- Thrombophilie: Faktor-V-Leiden, Prothrombin-Mutation, Antiphospholipid-Syndrom
- Hämoglobinopathien: Sichelzellenkrankheit, Thalassemien
- Neutropenie: zyklisch, autoimmun, medikamentös induziert, angeboren
Bösartige Hämatologie
- Leukämien: AML, ALL, CML, CLL
- Lymphome: Hodgkin, non-Hodgkin (DLBCL, follikulär, Mantelzell usw.)
- Multiples Myelom & Plasmazell-Erkrankungen (MGUS, schlummerndes Myelom, Amyloidose)
- Myeloproliferative Neoplasien: PV, ET, PMF
- Myelodysplastische Syndrome (MDS)
Wichtige Aufgaben
- Diagnose: Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutbild mit Differential, Ausstrichbewertung, Durchflusszytometrie, Knochenmarkpunktion/biopsie, Zytogenetik (Karyotyp, FISH), Molekulartesting (NGS-Panels), Gerinnungsassays, Bildgebung.
- Behandlungsplanung: Risikostratifizierung (IPSS-R für MDS, IPI für Lymphom usw.), leitliniengerechte Therapie (Chemo, Immuntherapie, Targeted Agents, BCR-ABL-TKIs, BTK-Inhibitoren, CAR-T, Bispezifika, Stammzelltransplantation).
- Prozeduren: Knochenmarkbiopsie, Lumbalpunktion (intrathekale Chemo), Zentralvenenkatheter, therapeutische Aderlass.
- Supportive Care: Transfusionsunterstützung (Erythrozyten, Thrombozyten), Wachstumsfaktoren (G-CSF, EPO), Infektionsprophylaxe, Eisenchelatation, Schmerzmanagement.
- Langfristige Überwachung: Ansprechungsbewertung (morphologisch, zytogenetisch, molekular/MRD), Spätfolgenüberwachung.
- Multidisziplinäre Koordination: Mit Strahlentherapie, Transplantation, Pathologie, Genetik, Palliativmedizin, Hausarzt.
- Forschung & Ausbildung: Klinische Studien, Lehre, Leitlinienentwicklung.
Wann an einen Hämatologen überweisen
- Unerklärliche Zytopenien (Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie)
- Abnormaler Blutausstrich (Blasten, atypische Lymphozyten, Tränentropfenzellen, Schistozyten)
- Thrombose an ungewöhnlichen Stellen, rezidivierend, junges Alter, unprovokiert
- Verdacht auf hämatologische Malignität (Lymphadenopathie, Splenomegalie, monokrales Protein)
- Abklärung einer Blutungsstörung
- Schwangerschaft mit bekannter hämatologischer Erkrankung
- Präoperative Evaluation von Blutungs-/Thromboserisiko
Einrichtungen
Universitätskliniken, Gemeinschaftskrankenhäuser, Privatpraxis, spezialisierte Hämophilie-/Thrombosezentren, Transplantationsstationen.
