Eine Blutung löst eine vorhersehbare hämodynamische Reaktion in zwei Phasen aus:
Phase 1: Kompensatorisch (Anfänglich)
- Blutverlust → verminderter venöser Rückfluss → verminderter Herzzeitvolumen → Barorezeptoraktivierung.
- Sympathikussturm → Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) + Vasokonstriktion.
- Ziel: Blutdruck und Perfusion lebenswichtiger Organe aufrechterhalten.
Phase 2: Dekompensatorisch (Progressiv)
- Fortlaufender Verlust überwältigt kompensatorische Mechanismen.
- Schwere Hypovolämie → unzureichender Vorlast → fallendes Herzzeitvolumen.
- Hypotonie entwickelt sich.
- Spät: reflexe Bradykardie (paradoxer Herzfrequenzabfall) → präterminales Zeichen.
- Schwanz: Schwacher, schneller, fadiger Puls; veränderter Mentalstatus; Organhypoperfusion.
Klinische Pearls
- Tachykardie ist ein frühes Zeichen; Hypotonie ist ein spätes Zeichen.
- Pulsdruck verengt sich, wenn die Kompensation versagt.
- Kinder kompensieren länger, aber kollabieren schneller.
- Sofortige Flüssigkeitsresuscitation und Blutstillung sind kritisch.
Das Verständnis dieser Trajektur leitet rechtzeitige Interventionen.
