Sanitäter setzen einen gestuften Ansatz zur Blutstillung ein, abhängig von Art, Schweregrad und Lokalisation der Verletzung:
- Direkter Druck: Fester, anhaltender Druck auf die Wunde mit sterilem Verband, sauberem Tuch oder bekleideter Hand. Komprimiert Gefäße, reduziert Durchfluss. Erste Wahl bei den meisten äußeren Blutungen.
- Hochlagerung: Verletztes Extremität über Herzniveau heben, um hydrostatischen Druck zu reduzieren und venösen Rückfluss zu fördern. Ergänzung zum direkten Druck.
- Druckpunkte: Druck über proximale Arterien (Carotis, Brachialis, Femoralis, Poplitea) ausüben, um distal den Durchfluss vorübergehend zu reduzieren. Wird angewendet, wenn direkter Druck unzureichend oder unpraktikabel ist.
- Tourniquets: Letzte Option bei lebensbedrohlicher Extremitätenblutung, die durch andere Mittel nicht kontrolliert werden kann. Kommerzielle Tourniquets (CAT, SOFTT) 2–3 Zoll oberhalb der Wunde anlegen, bis die Blutung aufhört. Zeit der Anwendung festhalten. Risiko von Gewebeschäden bei >2 Stunden.
- Hämostatische Mittel: Topische Gerinnungsmittel (kaolin-imprägnierte Gaze – QuikClot, Chitosan – Celox, Fibrinsiegelmittel, oxidierte Zellulose) in die Wunde packen bei juktionaler oder tiefer Blutung.
- Wundtamponade: Tiefe/irreguläre Wunden (Leiste, Achselhöhle, Hals) fest mit einfacher oder hämostatischer Gaze packen, um 3D-Druck auszuüben und Gerinnung zu fördern.
Die Methodenwahl richtet sich nach Protokollen (TCCC, PHTLS, lokale EMS-Richtlinien). Sanitäter priorisieren: Leben vor Gliedmaße, schnelle Kontrolle, Tourniquet-Zeit minimieren, alles dokumentieren.
