Ein Fibrinpfropf in der Serumschicht deutet auf einen präanalytischen Fehler hin — das Probenmaterial gerann vor oder während der Zentrifugation oder wurde mit Gewebsflüssigkeit/Thrombin kontaminiert.
Ursachen
- Unzureichende Gerinnungszeit: Zentrifugation vor vollständiger Gerinnselbildung (Serumröhrchen benötigen 30–60 Minuten aufrecht).
- Unvollständiges Mischen: Serumseparatorröhrchen (SST) erfordern 5–8× Umklappen, um den Gerinnungsaktivator zu aktivieren.
- Hämolyse/Gewebekontamination: Traumatische Blutentnahme setzt Gewebsthromoplastin frei → Gerinnung.
- Verzögerte Verarbeitung: Verlängerte Raumtemperatur → Fibrinpolymerisation.
- Patientenfaktoren: Hyperkoagulable Zustände, hohes Fibrinogen, Fibrinogenabbauprodukte.
Auswirkungen auf die Ergebnisse
- Der Gerinnsel verbraucht Gerinnungsfaktoren → fälschlich ↓ Fibrinogen, ↑ PT/INR, falls Plasma benötigt wird.
- Fängt Analyte ein (Kalium, LDH, AST, Enzyme) → fälschlich ↑ im Serum.
- Verstopft Analyse-Sonden → Instrumentenausfall.
- Unzureichendes Serumvolumen für die Untersuchung.
Prävention und Abhilfe
- Röhrchenbefüllungsreihenfolge beachten, richtig mischen, vollständige Gerinnung abwarten, Zentrifugation gemäß Protokoll.
- Bei sichtbarem Gerinnsel: erneute Entnahme — versuchen Sie nicht, den Gerinnsel zu entfernen und erneut zu zentrifugieren.
- Dokumentieren; wiederkehrende Probleme untersuchen (Phlebotomie-Technik, Röhrencharge, Patientenfaktoren).
Präanalytische Qualität = analytische Qualität. Fibrinpfropf = Probenablehnung.
