Die untere Hohlvene (IVC) ist die größte Vene des menschlichen Körpers und leitet sauerstoffarmes Blut vom unteren Körper zum rechten Vorhof. Ihre Anatomie und Funktion sind zentral für die venöse Hämodynamik.
Anatomie
- Bildung: Vereinigung der rechten und linken gemeinsamen Beckenvenen auf Höhe des L5-Wirbels
- Verlauf: Steigt retroperitoneal entlang der rechten Seite der Wirbelsäule auf
- Beziehungen: Rechterseits der Aorta; ventral der Lendenwirbelsäule; dorsal der Pfortader, des Pankreas, des Duodenums
- Endung: Mündet in den rechten Vorhof auf Höhe T8 (IVC-Öffnung)
- Klappen: Keine Klappen (im Gegensatz zu peripheren Venen)
Wichtige Nebenvenen
| Höhe | Nebenvenen |
|---|
| L1-L2 | Lebervenen (rechts, mittel, links) |
| L1 | Rechte Nebennierenvene |
| L1-L2 | Nierenvenen (linke länger, kreuzt die Aorta) |
| L2 | Rechte Gonadenvene (Hoden-/Eierstockvene) |
| L3 | Linke Gonadenvene → linke Nierenvene |
| L1-L3 | Lendenvenen (4-5 Paare) |
| L5 | Gemeinsame Beckenvenen (Bildungspunkt) |
Physiologische Funktion
- Leitet ~5 L/min venöses Blut zum Herzen
- Niederdruck-Reservoir (Kapazitätsgefäß)
- Atempumpe: IVC kollabiert bei Inspiration (negativer intrathorakaler Druck), verbessert den venösen Rückfluss
- Keine Klappen – Fluss wird durch Druckgradienten und Atem-/Venenpumpen angetrieben
Klinische Bedeutung
IVC-Filter-Platzierung
Zur Lungenembolie-Prävention, wenn Antikoagulation kontraindiziert ist. Wird infrarenal platziert.
IVC-Obstruktion/-Kompression
- Malignom (Nierenkarzinom-Thrombus, retroperitoneale Lymphknoten)
- Schwangerschaft (Uteruskompression → supines Hypotonie-Syndrom)
- IVC-Thrombose (post-chirurgisch, hyperkoagulable Zustände)
- Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenen-/IVC-Obstruktion)
Kongenitale Anomalien
- Doppelte IVC (persistierende linke Suprakardinalvene)
- Linke IVC mit fehlendem Lebersegment
- AZG-Fortsetzung der IVC
Trauma
Die retroperitoneale Lage bietet einen gewissen Schutz; hohe Mortalität bei Verletzung aufgrund massiver Blutung und schwierigem Zugang.
IVC-Beurteilung mittels Ultraschall (POCUS), CT oder MRI ist Routine in der Intensivmedizin, Gefäßchirurgie und Geburtshilfe.
