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Blut-Einheiten verstehen: Bestandteile, Volumen und klinische Anwendung

Eine „Einheit“ Blut bezieht sich auf eine standardisierte Komponente, die aus einer Vollblutspende (~450–500 mL) gewonnen wird. Jede Komponente dient unterschiedlichen klinischen Zwecken.

Komponentenspezifikationen

Komponente	Volumen	Wichtige Inhalte	Lagerung	Primäre Indikationen
Vollblut	450–500 mL	RBC, Plasma, Thrombozyten, Leukozyten, Gerinnungsfaktoren	4 °C, 21–35 Tage	Massive Blutung, Austauschtransfusion
Rote Blutkörperchen (RBC)	250–350 mL (Hämatokrit 55–65 %)	RBC + Additivlösung (AS-1, AS-3, SAGM)	4 °C, 42 Tage	Anämie, Blutverlust, Operation, Trauma
Thrombozyten (Apherese)	200–400 mL	3–6×10¹¹ Thrombozyten in Plasma	20–24 °C, Agitation, 5–7 Tage	Thrombozytopenie, Chemotherapie, Transplantation, DIC
Thrombozyten (gepoolt)	~300 mL	4–6 aus Vollblut gewonnene Konzentrate	Gleich wie Apherese	Gleich; höheres Alloimmunisierungsrisiko
Fresh Frozen Plasma (FFP)	200–250 mL	Alle Gerinnungsfaktoren, Albumin, Immunglobuline	-18 °C, 12 Monate	Koagulopathie, Massentransfusion, TTP, Warfarin-Rückgängigmachung
Kryopräzipit	15–20 mL/Einheit (gepoolt 5–10)	Fibrinogen, Faktor VIII, vWF, Faktor XIII, Fibronectin	-18 °C, 12 Monate	Hypofibrinogenämie, DIC, vWD, geburtshilfliche Blutung
Granulozyten	200–400 mL	Neutrophile (1–5×10¹⁰)	20–24 °C, 24 Std.	Schwere Neutropenie + Sepsis, nicht ansprechend auf Antibiotika

Spezialprodukte

Gewaschene RBC/Thrombozyten: Plasmaeiweiß entfernen (IgA-Mangel, schwere allergische Reaktionen).
Bestrahlt (25–50 Gy): TA-GVHD (transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Krankheit) bei immungeschwächten, gerichtetem Spend, HLA-passend vorbeugen.
Leukozytenreduziert: <5×10⁶ Leukozyten/Einheit (Standard in USA/Kanada/EU) – reduziert febrile Reaktionen, CMV, HLA-Alloimmunisierung.
Pfadogen-reduziert: Amotosalen/UVA (Plasma, Thrombozyten) – inaktiviert Viren, Bakterien, Parasiten.

Dosisprinzipien

RBC: 1 Einheit → ↑ Hb ~1 g/dL, Hämatokrit ~3 % (70 kg Erwachsener).
Thrombozyten: 1 Apherese-Einheit (oder 1 gepoolte) → ↑ Anzahl 30–60×10⁹/L.
FFP: 10–15 mL/kg → korrigiert Koagulopathie.
Kryo: 1 Einheit/10 kg → Fibrinogen ↑ 50–100 mg/dL.

Kosten- & Lagerhinweise

Komponentenherstellung erhöht Kosten, zielt Therapie ab, reduziert Abfall.
Typ-spezifisches vs. Typ-O-Inventarmanagement kritisch.
Thrombozyten-Haltbarkeit (5–7 Tage) treibt täglichen Sammelbedarf an.

Klinischer Perle: Transfudiere nach Komponente, nicht nach Vollblut. Eine Spende hilft 3+ Patienten mit genau dem, was sie brauchen.

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