Hämorrhoiden sind Gefäßpolster im Analkanal, die symptomatisch werden, wenn geschwollen/entzündet.
Typen
- Intern: Über Dentatlinie; schmerzlose Blutung, Prolaps (graduiert I–IV).
- Extern: Unter Dentatlinie; schmerzhafte Thrombose, Hautfalten, Hygieneprobleme.
Risikofaktoren
- Verstopfung/Pressen, niedrige Ballaststoffe, Schwangerschaft, Adipositas, langes Sitzen, schweres Heben, Alterung.
Behandlung nach Grad
- Grad I–II: Ballaststoffe (25–35 g/Tag), Hydration, Stuhlweichmacher, Sitzbäder, topische Steroide/Vasokonstriktoren.
- Grad II–III: Gummibandligatur (RBL), Sklerotherapie, Infrarotkoagulation.
- Grad III–IV: Hämorrhoidektomie (exzisiierend), gestapelte Hämorrhoidopexie, Doppler-gesteuerte Arterienligatur.
- Thrombosed externe: Exzision wenn <72 Std.; sonst konservativ.
Prävention
- Ballaststoffreiche Ernährung + Wasser.
- Nicht pressen; Toilettenzeit begrenzen.
- Regelmäßige Bewegung.
- Auf Drang reagieren.
Red Flags (keine Hämorrhoiden)
- Rektale Blutung >40, Gewichtsverlust, Kaliberveränderung, Anämie → Darmspiegelung für Darmkrebs-Screening.
