Blut im Stuhl ist nie normal. Es deutet auf eine Blutung irgendwo im Magen-Darm-Trakt hin und erfordert immer eine ärztliche Abklärung, um die Quelle und Ursache zu bestimmen.
Hinweise aus dem Erscheinungsbild auf die Lokalisation
- Hellrotes Blut (Hämatochezie): Typischerweise unterer GI-Trakt (Rektum, Anus, distaler Dickdarm). Häufig: Hämorrhoiden, Analfissuren, Divertikelblutung, Kolitis, Polypen, Kolorektalkarzinom.
- Dunkelrot / Maronfarben: Oft proximaler Dickdarm oder Dünndarm.
- Schwarzer, teerartiger Stuhl (Meläna): Oberer GI-Trakt (Magen, Duodenum) – Säure verdaut Blut zu schwarzem Teer. Ursachen: Peptisches Ulkus, Gastritis, Ösophagusvarizen, Mallory-Weiss-Riss.
- Okkultes Blut: Unsichtbar; erkannt durch fäkalen immunochemischen Test (FIT) oder Guajak. Screening auf Polypen/Krebs.
Häufige Ursachen
- Gutartig-anorektal: Hämorrhoiden (häufigste), Analfissuren, Fisteln, Hautanhänger.
- Entzündlich: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, infektiöse Kolitis, Strahlenproktitis.
- Strukturell: Divertikulose, Angiodysplasie, Polypen, Kolorektalkarzinom.
- Oberer GI-Trakt: Peptisches Ulkus, Ösophagitis, Varizen.
- Medikamentenbedingt: NSAR, Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer.
Wann medizinische Hilfe suchen
- Sofort (Notaufnahme): Großvolumige Blutung, Schwindel/Ohnmacht, schneller Herzschlag, starke Bauchschmerzen.
- Bald (innerhalb weniger Tage): Jegliches sichtbares Blut, positiver FIT, Veränderung der Stuhlgewohnheiten, unerklärliche Anämie, Gewichtsverlust.
- Routine-Screening: Durchschnittliches Risiko Erwachsene: Koloskopie/FIT ab 45 (USPSTF).
Gehen Sie nicht davon aus, dass es „nur Hämorrhoiden“ sind. Frühe Diagnose von Kolorektalkarzinom rettet Leben. Eine Koloskopie ist der Goldstandard für die Abklärung.
