Morphologie der roten Blutkörperchen verstehen: Ein Leitfaden für Fachkräfte

Morphologie der roten Blutkörperchen (RBC)

Die Morphologie der roten Blutkörperchen ist keine Krankheit oder medizinischer Zustand an sich. Unter Morphologie versteht man die verschiedenen Formen, die rote Blutkörperchen annehmen können. Pathologen sind darin geschult, die Formen der roten Blutkörperchen zu beurteilen, um den Gesundheitszustand eines Blutspenders zu ermitteln. Auch die Diagnose spezifischer blutübertragener Krankheiten stützt sich auf die RBC-Morphologie. Dazu gehören Sichelzellenanämie, Abetalipoproteinämie, Knochenmarksschäden, hereditäre Elliptozytose, megaloblastäre Anämie, Eisenmangelanämie, hereditäre Stomatozytose, Malaria, Myelfibrose und Thalassämie.

Benötigte Utensilien

• Mikroskop

Anleitung

1. Führen Sie eine Sichtprüfung der roten Blutkörperchen (RBC) durch. Normale RBCs sind rund und weisen eine ziemlich gleichmäßige Größe auf. Oval geformte RBCs können auf eine alkoholbedingte Lebererkrankung, Retikulozytose, megaloblastäre Anämie, Myelfibrose, hereditäre Elliptozytose hindeuten – oder darauf, dass der Spender ein gesundes Neugeborenes ist. RBCs bei Myelfibrose können auch tränenförmig sein. Sichelzellenanämie-Zellen sind stäbchen- oder bootförmig.

2. Messen Sie den Durchmesser der roten Blutkörperchen. Normale RBCs haben üblicherweise einen Durchmesser von mehr als 8 Mikrometern. RBCs, die dünner als 6,4 Mikrometer sind, deuten auf Thalassämie, Hyperthyreose oder Eisenmangelanämie hin.

3. Untersuchen Sie die Farbe der roten Blutkörperchen. Blasse rote Zellen können auf Thalassämie, sideroblastäre Anämie oder Eisenmangel hindeuten. Mehrfarbige rote Blutkörperchen treten häufig nach Bluttransfusionen auf.

4. Achten Sie auf kleine RBC-Fragmente. Sind sie unregelmäßig dreieckig oder kugelförmig geformt, handelt es sich um sogenannte Schistozyten. Das Vorkommen von Schistozyten ist abnormal und kann auf Elliptozytose, Verbrennungen, megaloblastäre Anämie, hämolytische Anämie und thrombopenische Purpura hindeuten.

5. Ignorieren Sie keine Ausstülpungen der roten Blutkörperchen. Sie verformen normalerweise runde rote Blutkörperchen. Mehrere kurze Ausstülpungen gleicher Länge sind Echinocyten. Echinocyten deuten auf Elektrolytstörungen hin. Ungleich lange Ausstülpungen können auf einen Lecithinmangel oder das Vorliegen einer Lebererkrankung oder Harnvergiftung hindeuten.

6. Untersuchen Sie die Zentren der roten Blutkörperchen. Schlitzförmige Zentren, die blasser sind als die umgebende Zelle, sind sogenannte Stomatocyten. Sie treten bei Menschen mit alkoholbedingter Lebererkrankung oder hereditärer Stomatozytose auf. Erkennbare Kerne deuten auf Myelfibrose, hämolytische Anämie und chronische Herzinsuffizienz hin.

7. Wiederholen Sie das Große Blutbild, um die ersten Ergebnisse der RBC-Morphologie zu bestätigen. Rote Blutkörperchen mit vergrößerter Oberfläche bei gleichbleibendem Volumen können auf eine Erhöhung von Cholesterin und/oder Lecithin hindeuten.