Leukozytose verstehen
Leukozytose – definiert als ein Weißblutkörperchenwert (WKB) über 11.000/µL – signalisiert, dass das Immunsystem aktiviert wurde. Das Differentialbild legt die beteiligten Linien fest und liefert entscheidende diagnostische Hinweise.
Infektionsbedingte Muster
- Neutrophilie: Kennzeichen bakterieller Infektionen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfekten, Sepsis, Cellulitis, Appendizitis. Entsteht auch durch Entzündung, Kortikosteroidgebrauch und akuten Stress.
- Lymphozytose: Typisch für virale Infektionen (Epstein-Barr-Virus, Cytomegalievirus, Hepatitis, Keuchhusten), Tuberkulose, Brucellose und chronische lymphatische Leukämie (CLL).
- Eosinophilie: Deutet auf Parasitenbefall (insbesondere Helminthen), allergische Erkrankungen, Asthma, Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen und bestimmte Lymphome hin.
- Monozytose: Zu sehen bei chronischen Infektionen wie Tuberkulose und subakuter bakterieller Endokarditis, Autoimmunerkrankungen und während der Erholungsphase akuter Infektionen.
- Basophilie: Selten; assoziiert mit chronischer myeloischer Leukämie (CML), Hypothyreose und allergischer Entzündung.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Malignität – Leukämie, Lymphom oder Metastase solider Tumore
- Autoimmunerkrankungen – rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis
- Medikamente – Kortikosteroide, Granulozyten-Koloniestimulierender Faktor (G-CSF), Lithium, Adrenalin
- Physiologische Stressoren – akuter Stress, Operation, Verbrennungen, intensive Bewegung, Rauchen, Schwangerschaft
- Asplenie – Verlust der splenischen Sequestration führt zu erhöhten zirkulierenden Werten
Klinisches Vorgehen
- Überprüfen Sie das Differential und die Zellmorphologie (Blasten, toxische Körnchen, atypische Lymphozyten).
- Korrelieren Sie Befunde mit Symptomen, Fieberverlauf und Expositionsgeschichte.
- Bestellen Sie gezielte Abklärung: Kulturen, Bildgebung, Serologie, Durchflusszytometrie oder Knochenmarkbiopsie, falls indiziert.
Leukozytose ist ein Zeichen, keine Diagnose. Der klinische Kontext bestimmt die Dringlichkeit und leitet weitere Untersuchungen.
