Definition
Starke Menstruationsblutung (Menorrhagie): >80 mL Blutverlust pro Zyklus, Durchtränken von ≥1 Binde/Tampon pro Stunde für mehrere Stunden, Gerinnsel >1 Zoll oder Perioden >7 Tage.
Häufige Ursachen
- Hormonelles Ungleichgewicht: Anovulatorische Zyklen (PCOS, Perimenopause), Schilddrüsenfunktionsstörung, unopposedes Östrogen.
- Strukturelle Gebärmutteranomalien: Myome (submukös > intramural), Polypen, Adenomyose.
- Blutungsstörungen: Von-Willebrand-Krankheit, Thrombozytenfunktionsstörung, Koagulopathien.
- Iatrogen: Kupfer-Spirale, Antikoagulanzien, bestimmte hormonelle Kontrazeptiva.
- Schwangerschaftsbedingt: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft, verbliebene Produkte.
- Medikamente: NSAR können bei einigen die Blutung erhöhen.
- Systemische Erkrankung: Leber-/Nierenerkrankung.
Evaluation
- Anamnese, Menstruationskalender, Blutungsscore (PBAC).
- CBC, Ferritin, TSH, Gerinnungsscreening, falls indiziert.
- Beckenschallung (Salz-Infusionssonographie bevorzugt).
- Hysteroskopie/Biopsie, wenn >45 oder Risikofaktoren für Endometriumpathologie.
Management-Überblick
- Medizinisch: NSAR, Tranexamsäure, hormonelle Therapie (COC, LNG-Spirale, Gestagene).
- Chirurgisch: Endometriumablation, Myomektomie, Hysterektomie (definitiv).
- Ursache behandeln (Schilddrüse, Blutungsstörung).
Wann Sie dringend einen Arzt aufsuchen sollten
- Schutz stündlich für >2 Stunden durchtränken
- Schwindel, Atemnot, Blässe (Anämiezeichen)
- Häufig große Gerinnsel (>Vierteldollar-Größe)
- Blutung zwischen Perioden oder postkoital
