Bei lebensbedrohlicher Blutung ohne Zeit für Kreuzproben sind O-negative Erythrozyten das universelle Spenderprodukt.
Immunologische Grundlage
- Erythrozyten fehlen A-, B- und Rh(D)-Antigene
- Anti-A, Anti-B und Anti-D des Empfängers können nicht reagieren
- Plasma enthält Anti-A und Anti-B → begrenzt das Volumen (meist ≤2 Einheiten), um Hämolyse der Empfängerzellen zu vermeiden
Klinisches Protokoll
- Gruppenspezifisch (AB0/Rh) bevorzugt, wenn möglich (~10 Minuten)
- O-negativ bei ausblutender Blutung, unbekannter Blutgruppe, massiver Transfusionsprotokoll
- Übergang zu gruppenspezifisch sobald wie möglich
- O-positiv kann bei Männern oder postmenopausalen Frauen verwendet werden, wenn O-negativ knapp ist
Massive Transfusion Protocol (MTP)
- Feste Verhältnisse: 1:1:1 (Erythrozyten:Plasma:Thrombozyten) oder 1:1:2
- O-negative Erythrozyten + AB-Plasma (universeller Plasmaspender)
- Monitoring: ionisiertes Ca²⁺, Temperatur, pH, Koagulopathie (TEG/ROTEM)
Einschränkungen
- O-negatives Angebot begrenzt (~7 % der Bevölkerung)
- Anti-A/B im Spenderplasma kann bei nicht-O-Empfängern bei großen Volumina Hämolyse verursachen
- Nicht wirklich „universell“ für Thrombozyten oder Plasma
