Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen verstehen und behandeln

Hyperbilirubinämie tritt auf, wenn zu viel Bilirubin im Blut vorhanden ist. Dies verursacht Gelbsucht bei Früh- und Neugeborenen. Babys haben aus vielen Gründen bei der Geburt eine Unfähigkeit, Bilirubin loszuwerden. Die Behandlungen hängen vom Grund der Hyperbilirubinämie und den gemessenen Bilirubinwerten ab.

Ursachen

Hyperbilirubinämie kann aus vielen verschiedenen Gründen auftreten. Laut der March of Dimes tritt Gelbsucht bei 60 Prozent aller Neugeborenen auf. Physiologische Gelbsucht tritt in den ersten Lebenstagen auf. Dies ist im Allgemeinen eine normale Reaktion auf die Unfähigkeit des Babys, Bilirubin auszuscheiden. Still-Gelbsucht kann bei Säuglingen auftreten, die möglicherweise weniger Flüssigkeit zu sich nehmen. Pathologische Hyperbilirubinämie tritt aus mehreren medizinischen Gründen auf, wie einer Blutgruppeninkompatibilität mit der Mutter, Zwillings-zu-Zwilling-Transfusion, Hämatomen und verschiedenen anderen medizinischen Störungen.

Behandlungen

Es stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Hyperbilirubinämie zur Verfügung. Bei einfacher physiologischer Gelbsucht helfen vermehrte Nahrungszufuhr und Flüssigkeitszufuhr, die Gelbsucht zu beheben. Phototherapie kann ebenfalls eingesetzt werden. Phototherapie verwendet blaue und weiße Leuchtstoffröhren, die über dem Bett oder Isolette des Säuglings platziert werden. Ein Acrylschild wird verwendet, um ultraviolette Strahlung abzuschirmen. Augenbinden werden auf dem Baby platziert, um die Augen zu schützen. Faseroptikdecken können ebenfalls verwendet werden. Die Decke wird um das Baby gewickelt. Dies kann allein oder in Verbindung mit Phototherapie-Lampen verwendet werden. Phototherapie kann je nach Bilirubinwerten im Blut des Babys mehrere Stunden bis viele Tage lang eingesetzt werden. Wenn die Bilirubinwerte zu hoch sind und die Phototherapie allein die Werte nicht senkt, kann in bestimmten Fällen eine Austauschtransfusion erforderlich sein. Eine Austauschtransfusion wirkt den Auswirkungen von Gelbsucht entgegen. Eine Austauschtransfusion ist ein Verfahren zur Entfernung des Blutes des Babys durch einen Katheter und zur gleichzeitigen Ersetzung durch einen anderen Katheter. Die Austauschtransfusion erfolgt langsam und in Zyklen. Die gleiche Menge Blut, die aus dem Säugling entzogen wird, wird durch eine gleich große Menge vorgewärmtes Blut ersetzt. Der Säugling muss mehrere Tage nach der Austauschtransfusion überwacht werden. Es werden zusätzliche Labortests durchgeführt, um festzustellen, ob die Bilirubinwerte ausreichend gesunken sind oder ob eine weitere Austauschtransfusion erforderlich sein wird.

Warnung

Kernikterus ist eine Form von Hirnschäden, die durch übermäßig hohe Bilirubinmengen im Blut verursacht werden kann. Es ist ein seltener Zustand. Ärzte verfolgen die Hyperbilirubinämie genau, um das Auftreten von Kernikterus zu verhindern. Behandlungsmöglichkeiten umfassen eine Austauschtransfusion zur Vorbeugung von Kernikterus. Kernikterus ist vermeidbar, indem Behandlungsverfahren für Hyperbilirubinämie implementiert werden. Laut der March of Dimes sind die genauen Inzidenzen von Kernikterus unbekannt. Zwischen 1984 und 2002 wurden 125 Fälle von Kernikterus beim Kernikterus-Register gemeldet.