Krankenhäuser verfolgen einen strukturierten, zeitkritischen Prozess bei signifikanten Blutungen, angepasst an den Patientenstatus und die Fähigkeiten der Einrichtung:
- Erstbeurteilung: Schnelle Auswertung der Vitalzeichen, Bewusstseinszustand und Anzeichen von hypovolämischem Schock (Tachykardie, Hypotonie, kalte Extremitäten, veränderter Bewusstseinszustand).
- Blutung stoppen: Sofortiges Eingreifen – direkter Druck, Tourniquets (Extremitäten), Beckenbinden oder notfallchirurgische Kontrolle (Laparotomie, Thorakotomie).
- Flüssigkeitsersatz: Schnelle IV-Infusion von Kristalloiden (Kochsalzlösung, Ringer-Laktat) zur Wiederherstellung des zirkulierenden Volumens; falls möglich erwärmt.
- Blutprodukttransfusion: Typ-spezifische oder O-negative konzentrierte rote Blutkörperchen, frisch gefrorenes Plasma, Thrombozyten und Kryopräzipitat gemäß massivem Transfusionsprotokoll (MTP). Zielgerichtete Therapie geleitet durch Thromboelastographie (TEG/ROTEM), wo verfügbar.
- Überwachung & unterstützende Pflege: Kontinuierliche Vitalzeichenüberwachung, Arterienlinie, Harnausstoß, Schmerzmanagement, Wundversorgung, Sauerstofftherapie, Temperaturmanagement und Komplikationsüberwachung (Koagulopathie, Azidose, Unterkühlung).
- Laboruntersuchungen: Serielles Blutbild, Gerinnungswerte (PT/INR, aPTT, Fibrinogen), Blutgase, Laktat, Elektrolyte und Typ & Screen/Kreuzprobe.
- Spezialistenkonsultation: Transfusionsmedizin, Hämatologie, Traumachirurgie, interventionelle Radiologie (Embolisation) oder Intensivmedizin nach Bedarf.
Dieser integrierte Ansatz – Notfallblutungsstillung, aggressive Wiederbelebung, zielgerichtete Transfusion und wachsame Überwachung – stabilisiert Patienten und fördert die Genesung.
