Pleurodynie (Bornholm-Krankheit): Symptome, Ursachen und Behandlung

Pleurodynie, auch bekannt als Bornholm-Krankheit oder epidemische Myalgie, ist eine akute Viruserkrankung, die starke, episodische Brust- und Bauchmuskelschmerzen verursacht. Sie wird am häufigsten durch Coxsackievirus B (Enterovirus-Gattung) verursacht, obwohl andere Enteroviren verantwortlich sein können. Ausbrüche treten im Sommer und frühen Herbst auf, hauptsächlich betreffen sie Kinder und junge Erwachsene.

Übertragung

Fäkal-oral und über Tröpfcheninfektion. Hoch ansteckend in Haushalten, Lagern und Schulen. Inkubationszeit: 3–5 Tage.

Symptome

• Paroxysmaler, scharfer, stechender oder „kneifender“ Brustschmerz (oft einseitig, untere Rippen/oberer Bauch).
• Schmerz verschlimmert durch Atmen, Husten, Drehen oder Bewegung.
• Episoden dauern 15–30 Minuten, wiederholen sich über 2–4 Tage (bis zu einer Woche).
• Fieber (oft vor dem Schmerz), Kopfschmerzen, Unwohlsein, Appetitlosigkeit.
Gelegentlich Halsschmerzen, Übelkeit, Erbrechen.

Diagnose

Klinisch, basierend auf dem charakteristischen Schmerzverlauf im Kontext einer Epidemie. Röntgen Thorax, EKG und Labore sind typischerweise normal, können aber durchgeführt werden, um Herzinfarkt, Lungenentzündung, Lungenembolie oder Perikarditis auszuschließen. PCR oder Viruskultur aus Rachen/Stuhl kann Enterovirus bestätigen.

Behandlung

Nur unterstützend – es gibt keine antivirale Therapie.

• Analgetika: NSAR (Ibuprofen, Naproxen) Erstlinie; Opioide bei starken Schmerzen.
• Wärmeapplikation auf die betroffenen Muskeln.
• Ruhe und Flüssigkeitszufuhr.
• Anstrengende Aktivität während der akuten Phase vermeiden.

Komplikationen (selten)

• Virale Meningitis/Enzephalitis
• Orchitis, Perikarditis, Myokarditis
• Transitorischer Pleuraerguss

Prävention & Infektionskontrolle

• Händehygiene (Seife/Wasser, alkoholbasiertes Desinfektionsmittel).
• Hust- und Niesetikette.
• Kranke Personen während der akuten Phase isolieren.
• Verunreinigte Oberflächen desinfizieren (Enteroviren sind resistent gegen viele Desinfektionsmittel; bleichbasierte Produkte wirksam).

Die meisten Patienten erholen sich vollständig innerhalb einer Woche ohne Spätfolgen. Suchen Sie dringend medizinische Hilfe, wenn der Schmerz nicht nachlässt, Atemnot auftritt, Fieber länger als 3 Tage anhält oder Nackensteifigkeit/Verwirrtheit auftritt (deutet auf ZNS-Beteiligung hin).