Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung eines Blutgefäßes, verursacht durch eine Schwächung der Gefäßwand. Während sie überall auftreten können, sind sie am häufigsten in der Aorta – der Hauptschlagader des Körpers.
Häufige Ursachen und Risikofaktoren
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Arteriosklerose (Arterienverkalkung)
- Rauchen
- Diabetes
- Adipositas
- Familiäre Häufung von Aneurysmen
- Bindegewebserkrankungen (z. B. Marfan-Syndrom)
- Trauma oder Infektion
Symptome
Kleine Aneurysmen sind oft asymptomatisch. Größere können verursachen:
- Lokalisierte Schmerzen (Brust, Bauch, Rücken oder Kopf, abhängig von der Lage)
- Pulsierendes Gefühl in der Nähe des Aneurysmas
- Schwellung oder eine tastbare Masse
- Neurologische Symptome (Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit), wenn auf Nerven gedrückt wird oder im Gehirn
Plötzliche, starke Schmerzen können auf einen Riss hindeuten – einen lebensbedrohlichen Notfall, der sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert.
Diagnose
Bildgebende Verfahren bestätigen Aneurysmen:
- Ultraschall (oft Erstwahl bei Bauchaortenaneurysma)
- CT-Angiographie (detaillierte Gefäßbildgebung)
- MRT/MR-Angiographie (ausgezeichnete Weichteilkontrastierung, keine Strahlung)
Behandlungsoptionen
- Überwachung: Kleine, asymptomatische Aneurysmen können durch regelmäßige Bildgebung beobachtet werden.
- Medikamente: Blutdruckkontrolle (ACE-Hemmer, Sartane, Betablocker) und Statine zur Verlangsamung des Wachstums.
- Offene chirurgische Reparatur: Ersetzen des geschwächten Segments mit einem synthetischen Gefäßersatz.
- Endovaskuläre Reparatur (EVAR/TEVAR): Minimal-invasive Stent-Graft-Platzierung über Katheter.
Die Behandlungswahl hängt von Größe, Lage, Wachstumsrate und Gesundheitszustand des Patienten ab. Regelmäßige Nachsorge ist unerlässlich.
