Genauer nasopharyngealer (NP) Abstrich ist entscheidend für zuverlässige Atemwegserregererkennung (z. B. SARS-CoV-2, Influenza, RSV). Dieses Verfahren erfordert Präzision, richtige PSA und Patientenkooperation, um Unbehagen zu minimieren und Probenqualität sicherzustellen.
Vorbereitung vor dem Eingriff
- Patientenidentität und Indikation verifizieren. Bestätigen Sie, dass die Anordnung zum Patienten passt.
- Den Eingriff erklären: Beschreiben Sie das Gefühl (kurzer Druck, Niesreiz, Tränen), um Angst zu reduzieren. Mündliche Einwilligung einholen.
- Patienten positionieren: Aufrecht sitzend, Kopf leicht nach hinten geneigt (Schnüffelposition), Kinn leicht angehoben. Dies stimmt den Nasenkanal mit dem Nasopharynx überein.
- Materialien sammeln: Steriler flockter NP-Abstrich (flexibler Schaft), Virustransportmedium (VTM) Röhrchen, PSA (passformgeprüfte N95/FFP2-Maske, Kittel, Handschuhe, Augenschutz), Biohazard-Beutel, Etiketten.
- Händehygiene durchführen und PSA korrekt anlegen.
Abstrich-Technik
- Den Abstrich richtig halten: Den Schaft wie einen Bleistift greifen, etwa 2–3 cm von der Spitze entfernt, um kontrolliertes Vorschieben zu ermöglichen.
- Den Abstrich einführen: Sanft entlang des Nasenboden (parallel zum Gaumen, nicht nach oben gewinkelt) in ein Nasenloch einführen. Bei Erwachsenen 2–4 Zoll (5–10 cm) vorschieben, bis Widerstand am Nasopharynx (hintere Wand) spürbar ist.
- Rotieren und verweilen: Den Abstrich sanft gegen die nasopharyngeale Schleimhaut für 15–30 Sekunden rotieren, um Sekrete aufzunehmen. Diese Verweilzeit ist entscheidend für ausreichendes zelluläres Material.
- Langsam zurückziehen, während rotiert wird: Während der Entfernung weiter rotieren, um die Probenahme zu maximieren.
- Bei beidseitiger Entnahme: Im anderen Nasenloch wiederholen, denselben Abstrich verwenden (wenn VTM-Volumen zulässt) oder einen zweiten Abstrich in dasselbe Röhrchen legen.
Nachsammlungs-Handhabung
- Den Abstrich abbrechen: Den Schaft an der vorgekerbten Bruchstelle direkt in das VTM-Röhrchen abbrechen, sicherstellen, dass die Spitze vollständig untergetaucht ist.
- Das Röhrchen sichern: Kappe festziehen, um Undichtigkeit zu verhindern. In Biohazard-Probenbeutel legen.
- Sofort etikettieren: Patient Name, Geburtsdatum/MRN, Datum/Uhrzeit der Entnahme, Sammler-ID, Probenentyp (NP-Abstrich).
- PSA sicher ablegen gemäß Protokoll, dann Händehygiene durchführen.
- Umgehend transportieren: Zum Labor senden gemäß Einrichtungshinweisen (üblich 2–8 °C, innerhalb von 72 Stunden für die meisten PCR-Assays).
Wichtige Qualitäts- und Sicherheitshinweise
- Schulung ist obligatorisch: Nur Personal mit dokumentierter Kompetenz sollte NP-Abstriche durchführen.
- Infektionskontrolle: Jeden Patienten als potenziell infektiös behandeln. Luftgetragene Vorsichtsmaßnahmen für bekannte/verdächtigte luftgetragene Erreger anwenden.
- Kontraindikationen: Schwere Nasenobstruktion, kürzliche Nasenoperation/Trauma, Gerinnungsstörung – alternative Probenentnahmetypen (Mittelmuschel, vordere Nasenlöcher, Speichel) gemäß Richtlinien in Betracht ziehen.
- Patientenkomfort: Taschentuch für Tränen/Niesen danach anbieten. Versichern, dass Unbehagen vorübergehend ist.
