In abgelegenen Umgebungen folgt die Sekundäruntersuchung auf die Primäruntersuchung (ABCDE) und alle sofortigen lebensrettenden Interventionen. Es ist eine methodische Kopf-zu-Fuß-Evaluierung, um alle Verletzungen und Erkrankungen zu identifizieren.
Kernkomponenten
- Anamnese (SAMPLE): Symptome, Allergien, Medikamente, Vorerkrankungen, letzte Mahlzeit, Ereignisse vor Verletzung/Krankheit.
- Vitalzeichen: Alle 15 Minuten wiederholen (Puls, Atemfrequenz, Blutdruck, Temperatur, SpO2, GCS). Trends sind wichtiger als einzelne Werte.
- Kopf-zu-Fuß-Untersuchung:
- Kopf/Gesicht: Platzwunden, Battle-Zeichen, Waschbärenaugen, Pupillensymmetrie.
- Hals: Druckempfindlichkeit, Stufe, JVD, Luftröhrenabweichung.
- Brust: Atemgeräusche, Symmetrie, Crepitus, Wunden.
- Abdomen: Druckempfindlichkeit, Rigidität, Blähung, Darmgeräusche.
- Becken: Stabilität, Blut am Harnröhrenmeatus, rektaler Tonus (falls indiziert).
- Extremitäten: PMS (Puls, Motorik, Sensibilität), Deformität, Schwellung.
- Neurologisch: GCS, Hirnnerven, Kraft, Sensibilität, Reflexe.
- Haut: Verbrennungen, Bisse, Ausschlag, Stichspuren.
- Fokussierte Untersuchungen: An den Mechanismus angepasst (z. B. fokussierte Wirbelsäulenuntersuchung nach einem Sturz).
- Kontinuierliche Neubewertung: Zustände ändern sich schnell in der Wildnis.
- Dokumentation und Evakuierungsentscheidung: SOAP-Notizformat; Dringlichkeit der Evakuierung bestimmen.
Das Ziel ist es, okkulte Verletzungen zu erkennen, die Evakuierung zu priorisieren und ein klares klinisches Bild an die aufnehmende Einrichtung zu übermitteln.
