Intranasaler Oxycodon (OxyContin)-Missbrauch kann beobachtbare Anzeichen hervorbringen, aber kein einzelnes Zeichen ist diagnostisch. Klinischer Verdacht entsteht aus der Gesamtheit:
Körperliche Befunde
- Nase: Septumperforation, chronische Rhinitis, Epistaxis, Mukosaatrophie
- Pupillen: Miosis (Stiftkopf) bei Opioidwirkung; Weitung bei Entzug
- Allgemein: Sedierung, Atemdepression, Stiche (wenn auch IV), Gewichtsverlust
Verhaltensindikatoren
- Frühe Rezeptanforderungen, „verlorene“ Rezepte, mehrere Anbieter
- Funktionaler Abfall: Fehlen von Arbeit/Schule, Vernachlässigung der Hygiene
- Stimmungsschwankungen, Isolation, geheimes Verhalten
Objektive Bestätigung
- Urin-Drug-Screen: Nachweis des Oxycodon-Metaboliten (Oxymorphon) 12–48 Std.
- Verschreibungsüberwachungsprogramm (PDMP): Mehrere Verordner/Apotheken
- Tablettenzählung: Diskrepanzen legen Diversion nahe
Klinischer Ansatz
Nicht wertendes motivierendes Gespräch → validiertes Screening (DAST-10, ORT) → Angebot von MOUD (Buprenorphin/Naloxon) oder Überweisung. Stigmareduzierung verbessert die Einbindung.
