Vena-cava-Filter: Wann sie eingesetzt werden und wie sie funktionieren

Ein Vena-cava-Filter (VCF) ist keine Behandlung einer bestehenden Lungenembolie (PE). Stattdessen ist es ein prophylaktisches Gerät – eine kleine, käfigartige Struktur, die in die untere Hohlvene (IVA) gelegt wird, um Blutgerinnsel aus den unteren Extremitäten aufzufangen, bevor sie die Lungenarterien erreichen.

Wichtige Indikationen für die Platzierung

• Kontraindikation zur Antikoagulation: Aktive Blutung, kürzliche große Operation oder andere Zustände, die Blutverdünner unsicher machen.
• Rezidivierende PE trotz therapeutischer Antikoagulation: Ein neues Gerinnsel bildet sich, obwohl der Patient auf entsprechender Blutverdünnungsmedikation ist.
• Hochrisiko-perioperative Prophylaxe: Patienten, die Trauma-, Krebsoperationen oder andere Eingriffe mit sehr hohem Thromboserisiko durchführen.
• Komplikationen durch Antikoagulation: Wie Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) oder große Blutung.

Filter gibt es in zwei Haupttypen: entfernbare (bevorzugt für vorübergehendes Risiko) und permanente. Ein Filter ersetzt keine Antikoagulation, wenn diese sicher angewendet werden kann. Potenzielle Komplikationen umfassen Filterneigung, -migration, -fraktur, IVA-Thrombose und Eintritt in angrenzende Strukturen. Regelmäßige bildgebende Nachsorge wird empfohlen, um Filterposition und -integrität zu überwachen.