Notfallverhütung (NV) verhindert eine Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Verhütungsversagen. Sie ist kein Abortivum – sie wirkt vor der Einnistung.
Methoden (gereiht nach Wirksamkeit)
- Kupferspirale (Paragard): Einsetzung ≤5 Tage (120 Std.) post-coitus. 99 %+ effektiv. Bietet auch langfristige Verhütung für 10–12 Jahre. Erfordert Arzt.
- Ulipristalacetat (ella, ellaOne): 30 mg Einzeldosis ≤120 Std. ~98 % effektiv. Effektiver als Levonorgestrel, besonders Tage 3–5 und BMI >25. Rezeptpflichtig (OTC in einigen Ländern). Verzögert Eisprung, selbst nachdem LH-Anstieg begonnen hat.
- Levonorgestrel (Plan B One-Step, Generika): 1,5 mg Einzeldosis ≤72 Std. (bis 120 Std. Off-Label, weniger effektiv). ~85–90 % effektiv bei Einnahme innerhalb 72 Std. OTC, keine Altersbeschränkung (USA). Verzögert Eisprung vor LH-Anstieg; unwirksam nach Anstieg.
- Kombinierte orale Kontrazeptiva (Yuzpe-Methode): 2 Dosen 12 Std. Abstand (Ethinylestradiol 100 mcg + Levonorgestrel 0,5 mg jede). ~75 % effektiv. Hohe Übelkeit. Veraltet, außer wenn andere nicht verfügbar.
Wichtige Überlegungen
- BMI: LNG-Wirksamkeit ↓ mit BMI >25; UPA behält Wirksamkeit bis BMI 35; Kupferspirale unbeeinflusst.
- Zeitpunkt: SOFORT. Wirksamkeit nimmt mit Verzögerung ab.
- Mechanismus: Alle verzögern/verhindern Eisprung. Keine Wirkung auf etablierte Schwangerschaft.
- Nebenwirkungen: Übelkeit, Kopfschmerz, Brustspannung, unregelmäßige Blutung. Nächste Periode kann früher/später/stärker sein.
- Nachsorge: Schwangerschaftstest, wenn keine Periode in 3 Wochen. STI-Screening bei Expositionsrisiko.
- Dauerhafte Verhütung: Sofortige reguläre Methode beginnen (Quick Start). Kupferspirale ist sowohl NV als auch dauerhaft.
Zugang
- Apotheken (LNG OTC), Kliniken, Telemedizin (UPA-Rezept), Notaufnahmen.
- Kosten: LNG 10–50 $; UPA 40–60 $; Kupferspirale 0–1300 $ (Versicherung übernimmt).
NV ist ein Backup, keine primäre Verhütung. Beraten Sie zu regulären Methoden.
