Dekompressive Fasziotomie ist eine Notfalloperation zur Linderung des Kompartmentsyndroms – gefährlich erhöhten Drucks innerhalb eines geschlossenen faszialen Kompartments, der die Perfusion beeinträchtigt.
Indikationen (klinische Diagnose)
- Schmerzen im Verhältnis unverhältnismäßig, besonders bei passiver Streckung
- Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit (spät), Lähmung (spät), Druck (Enge)
- Intramuraeller Druck >30 mmHg (oder innerhalb von 30 mmHg des diastolischen)
Prozedur
- Längshautschnitt über dem betroffenen Kompartment
- Vollständige Faszienfreilegung entlang der gesamten Kompartmentslänge
- Wunde offen gelassen (abgedeckt mit steriler Verband, VAC oder temporärer Verschluss)
- Zweitlook-Operation nach 24–72 h für Débridement/Verschluss
Häufige Lokalisationen
- Unterschenkel (anterior, lateral, tief posterior, oberflächlich posterior)
- Unterarm (volar, dorsal, mobiler Wad)
- Oberschenkel, Fuß, Hand, Abdomen
Ergebnisse
Zeitgerechte Fasziotomie verhindert Muskelnekrose, Nervenschädigung, Kontraktur, Amputation. Verzögerung >6–8 h erhöht das Risiko irreversibler Schäden.
