Multifaktorielle Pathogenese
- Genetik: Erblichkeit ~80%; beeinflusst Talgproduktion, Follikelverhornung, Immunantwort.
- Hormone: Androgene (DHEA-S, Testosteron) ↑ Talg. Pubertät, PCOS, Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Menopause.
- Medikamente: Kortikosteroide, Lithium, Androgene, EGFR-Inhibitoren, einige OCPs (Progestin-only).
- Hauttyp: Fettige Haut (hohe Talgproduktion) → Follikelverstopfung.
- Cutibacterium acnes: Biofilmbildung, Entzündung über TLR2, Lipaseproduktion.
- Ernährung (aufkommend): Hohe glykämische Last, Milch (insbesondere Magermilch) können verschlimmern.
- Stress: CRH → Talgdrüsenstimulation.
- Okklusion: Masken, Helme, Pomaden.
Nicht verursacht durch
Schlechte Hygiene, Masturbation, „schmutziges Blut.“ Übermäßiges Schrubben verschlimmert Entzündung.
Management
Topische Retinoide (Adapalen), Benzoylperoxid, Antibiotika (Clindamycin). Oral: Doxycyclin, Isotretinoin (schwer). Hormonal: Spironolacton, kombinierte OCPs. Individuell vom Dermatologen.
