Herzklappen-Anatomie und Funktion: Sicherstellung des einseitigen Blutflusses

Die vier Herzklappen wirken als präzise, passive Tore, die sicherstellen, dass das Blut in eine Richtung durch die Herzkammern und in die großen Gefäße fließt. Ihr koordiniertes Öffnen und Schließen, getrieben von Druckgradienten, ist wesentlich für eine effiziente Durchblutung.

Die vier Klappen und ihre Rollen

1. Mitralklappe (Bicuspis): Zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer. Öffnet während der Diastole der Herzkammer (Entspannung) zur Kammerfüllung; schließt während der Systole, um Rückfluss in den Vorhof zu verhindern.
2. Trikuspidalklappe: Zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer. Gleiche diastolische Öffnung/systolische Schließung auf der niederdruckigen rechten Seite.
3. Aortenklappe: Zwischen linker Herzkammer und Aorta. Öffnet während der Systole der Herzkammer (Kontraktion) zum Auswurf ins systemische Kreislaufsystem; schließt während der Diastole, um Rückfluss in die Kammer zu verhindern.
4. Lungenklappe: Zwischen rechter Herzkammer und Lungenarterie. Öffnet während der Systole zum pulmonalen Auswurf; schließt während der Diastole, um Rückfluss zu verhindern.

Strukturelle Mechanik

Jede Klappe besteht aus dünnen, faserigen Segeln (Klappen) die an einem faserigen Ring verankert sind. Die AV-Klappen (Mitralklappe, Trikuspidalklappe) haben Chordae tendineae – faserige Stränge, die die Kanten der Klappen mit den Papillarmuskeln an den Kammerwänden verbinden. Während der Systole kontrahieren die Papillarmuskel, spannen die Chordae und verhindern ein Vorfall der Klappen in die Vorhöfe. Die Semilunarklappen (Aortenklappe, Lungenklappe) haben keine Chordae; ihre drei mondförmigen Segel schließen durch den passiven Rückflussdruck.

Klinische Relevanz

Klappendysfunktion – Stenose (Verengung) oder Insuffizienz (Undichtigkeit) – stört die Hämodynamik und verursacht Herzinsuffizienz, Arrhythmien und Endorganschäden. Echokardiographie beurteilt Klappenstruktur und -funktion. Die Behandlung reicht von Überwachung bis zu katheterbasierter Reparatur (TAVR, MitraClip) bis hin zu chirurgischem Ersatz (mechanisch oder biologisch).