POTS: Posturales Orthostatisches Tachykardie-Syndrom verstehen

Definition

POTS = Posturales Orthostatisches Tachykardie Syndrom. Eine Form der Dysautonomie, bei der die Herzfrequenz übermäßig ansteigt (≥30 bpm bei Erwachsenen, ≥40 bpm bei Jugendlichen) innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen, ohne orthostatische Hypotonie.

Häufige Symptome

• Schwindel, Benommenheit, Präsynkope/Synkope
• Herzklopfen, Tachykardie
• Müdigkeit, Bewegungsintoleranz
• Brain Fog, Kopfschmerzen
• Übelkeit, Bauchschmerzen
• Temperaturdysregulation, Schwitzanomalien
• Angst (oft sekundär zu Symptomen)

Pathophysiologie (vereinfacht)

Unzureichende Vasokonstriktion beim Aufstehen → Blut staut sich im Unterkörper → verminderter venöser Rückfluss → kompensatorische Tachykardie. Subtypen umfassen neuropathisch, hyperadrenerg und hypovolämisch.

Diagnose

• Klinische Anamnese + orthostatische Vitalwerte oder Kipptischtest.
• Mimiker ausschließen: Dehydration, Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Medikamente, kardiale Ursachen.

Management

• Hohe Flüssigkeits-/Salzzufuhr, Kompressionskleidung.
• Gestufte Bewegung (beginnend reklinat).
• Medikamente: Betablocker, Ivabradin, Midodrin, Fludrocortison, Pyridostigmin.
• Auslöser vermeiden (Hitze, große Mahlzeiten, Alkohol).

Prognose

Variabel; viele bessern sich mit Behandlung, einige haben einen chronischen Verlauf. Multidisziplinäre Betreuung (Kardiologie, Neurologie, Physiotherapie) optimiert die Ergebnisse.