Das Stethoskop ist ein unverzichtbares akustisches medizinisches Gerät, das von Klinikern verwendet wird, um innere Körpergeräusche abzuhören – hauptsächlich kardiale, pulmonale, abdominale und vaskuläre. Die Beherrschung der Auskultation bleibt ein Eckpfeiler der körperlichen Untersuchung.
Kernklinische Anwendungen
1. Kardiale Auskultation
- Herztöne (S₁, S₂): Beurteilung des Timings und der Intensität des Klappenschlusses.
- Geräusche: Systolisch/diastolisch, Grad 1–6; Ätiologie identifizieren (Stenose, Insuffizienz, Shunt).
- Zusätzliche Töne: S₃ (Herzinsuffizienz), S₄ (steife Kammer), Ejektionsklicks, Perikardreibgeräusch.
- Arrhythmien: Unregelmäßige Rhythmen (z. B. Vorhofflimmern) können wahrgenommen werden.
2. Pulmonale Auskultation
- Normale Atemgeräusche: Vesikulär, bronchial, broncho-vesikulär.
- Zusätzliche Geräusche:
- Pfeifgeräusche (Asthma, COPD)
- Rasselgeräusche/Röcheln (Lungenödem, Lungenentzündung, Fibrose)
- Rhonchi (Sekrete in den großen Atemwegen)
- Stridor (Obstruktion der oberen Atemwege)
- Pleura-Reibgeräusch (Pleuritis)
3. Abdominale Auskultation
- Darmgeräusche: Normal, hypoaktiv (Ileus), hyperaktiv/Borborhygmi (Obstruktion), abwesend (Peritonitis, späte Obstruktion).
- Vaskuläre Bruits: Nierenarterienstenose, Aortenaneurysma, Iliac-/Femoralerkrankung.
4. Blutdruckmessung
- Korotkoff-Geräusche (Phasen I–V) über Sphygmomanometer für systolischen/diastolischen Druck.
5. Spezialisierte Anwendungen
- Karotis-Bruits: Screening auf Karotisarterienstenose.
- Fetale Herztöne: Fetoskop oder Doppler in der Geburtshilfe.
- Vaskulärer Zugang: AV-Fistel-Thrill/-Bruit bei Dialysepatienten.
Best Practices
- Verwenden Sie die Membran für hochfrequente Geräusche (S₁, S₂, Atemgeräusche, Darmgeräusche).
- Verwenden Sie die Glocke für tieffrequente Geräusche (S₃, S₄, diastolische Geräusche, Bruits).
- Sorgen Sie für eine ruhige Umgebung; positionieren Sie den Patienten angemessen (liegen, linksseitige Seitenlage, sitzen).
- Reinigen Sie die Membran zwischen den Patienten, um Kreuzkontamination zu verhindern.
Eine genaue Auskultation leitet weitere diagnostische Tests (EKG, Echokardiogramm, Bildgebung) und die klinische Entscheidungsfindung.
