Der Herzeinschnitt ist eine deutliche konkave Eindellung an der anterioren Grenze des linken oberen Lungenlobes, die die Herzspitze aufnimmt. Es ist ein normales anatomisches Merkmal, das aus der linksseitigen Orientierung des Herzens in der Thoraxhöhle resultiert.
Anatomische Details
- Lage: 4.–5. Zwischenrippenraum, knapp lateral zur Mittelschlüsselbein-Linie.
- Grenzen:
- Unterhalb: Linker unterer Lungenlob (schräge Fissur).
- Oberhalb: Lingula (zungenartiger Vorsprung des linken oberen Lungenlobes, homolog zum rechten mittleren Lungenlob).
- Funktion: Ermöglicht es der linken Lunge, sich um das Herz zu legen, und optimiert die Raumnutzung im Thorax.
Röntgenbildliches Erscheinungsbild
- PA-Thorax-Röntgen: Als radiolucente (dunkle) Kurve am linken Herzbereich sichtbar, medial zu den Gefäßen des linken oberen Lungenlobes.
- Seitenaufnahme: Vorderer Rand des linken oberen Lungenlobes zeigt die Einschnittkontur.
- CT: Zeigt deutlich das Herz im Einschnitt gebettet; die Lingula umschlägt ventral.
Pathologische Aufhebung – Ein wichtiges radiologisches Zeichen
Verlust der Herzeinschnitt-Kontur (Silhouette-Zeichen) deutet auf Pathologie im angrenzenden linken oberen Lungenlob (insbesondere Lingula) oder vorderen Mediastinum hin:
- Kollaps des linken oberen Lungenlobes (Atelectase): Lobe kollabiert medial/ventral → hebt Einschnitt auf; Herbrand schärft sich medial.
- Lingula-Konsolidierung (Lungenentzündung): Luftraum-Opazität füllt den Einschnitt.
- Masse des linken oberen Lungenlobes: Tumor tilgt den Einschnitt aus.
- Masse im vorderen Mediastinum: Thymom, Lymphom, Teratom – verdrängt das Herz, verändert den Einschnitt.
- Perikarderguss: Vergrößert den Herzbereich, kann den Einschnitt verdecken.
Klinischer Tipp
„Verlust des Herzeinschnitts“ = denken Sie an Lingula/Pathologie des linken oberen Lungenlobes. Es ist ein spezifisches, lokalisierendes Zeichen auf der Thorax-Röntgenaufnahme, das weitere Bildgebung (CT) und Differentialdiagnose lenkt.
Das Verständnis der normalen Thorax-Anatomie und ihrer Verzerrung durch Krankheit ist grundlegend für die radiologische Interpretation und klinische Schlussfolgerung.
